Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) chính thức chấp thuận liều thứ 3 vắc xin mRNA đối với người có suy giảm miễn dịch.
Hướng dẫn chi tiết đối tượng được tiêm liều thứ 3.
Khoảng 7 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ có suy giảm chức năng miễn dịch từ mức độ trung bình đến nghiêm trọng do tình trạng sức khỏe họ đang sống hoặc do họ dùng thuốc kiểm soát tình trạng sức khỏe.
Những người rơi vào trường hợp này có nguy cơ phải nhập viện hoặc tử vong cao hơn nếu lây nhiễm COVID-19, có nhiều khả năng truyền nhiễm trùng hơn. Khoảng 40% bệnh nhân tiêm vắc xin nhập viện với các trường hợp đột phá là suy giảm miễn dịch.
Khi cập nhật EUA, FDA nhấn mạnh, ngay cả sau liều thứ 3, những người suy giảm miễn dịch vẫn cần đeo khẩu trang trong nhà, cách xa xã hội và tránh đám đông. Ngoài ra, các thành viên trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác nên được tiêm phòng đầy đủ bảo vệ những người dễ tổn thương này.
Thuốc tăng cường sẽ được cung cấp tới trẻ em dưới 12 tuổi tiêm vắc xin Pfizer hoặc những người từ 18 tuổi trở lên tiêm vắc xin Moderna.
Hiện tại, những người tiêm vắc xin Johnson và Johnson 1 liều vẫn chưa được phép tiêm liều thứ 2 của bất kỳ loại vắc xin.
Những bệnh nhân suy giảm miễn dịch trung bình hoặc nghiêm trọng, gồm những người:
+ Tiếp nhận điều trị các khối u rắn hoặc ung thư máu
+ Dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng rắn
+Trong vòng 2 năm kể từ khi nhận liệu pháp CAR-T hoặc cấy ghép tế bào gốc
+Những người suy giảm miễn dịch nguyên phát, rối loạn di truyền hiếm gặp ngăn hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường
+ Với HIV tiến triển hoặc chưa được điều trị
+ Dùng corticosteroid liều cao (hơn 20 miligam prednisone hoặc loại tương đương mỗi ngày), chất alkyl hóa, chất chống chuyển hóa, hóa trị liệu, thuốc chẹn TNF, hoặc các sinh học điều hòa miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch khác
+ Với một số điều kiện y tế mãn tính, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính hoặc bệnh liệt dương, sau cắt lách.
+ Tiếp nhận lọc máu
Trong cuộc thảo luận, các chuyên gia CDC làm rõ liều thứ 3 này không sử dụng đối với những người có chức năng miễn dịch suy yếu theo tuổi tác, chẳng hạn như những người cao tuổi ở các cơ sở chăm sóc dài hạn hoặc những người mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường.
Liều thứ 3 nên được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều thứ 2, và lý tưởng nhất là trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch.
Theo số liệu của CDC, khoảng 75% số người nhập viện với các trường hợp đột phá vắc xin trên 65 tuổi.
Những cân nhắc đó đang trở nên cấp thiết hơn khi biến thể Delta tiếp tục tấn công các bang và quận ít tiêm chủng hơn.
Ở Israel, vắc-xin Pfizer ngăn ngừa các triệu chứng trung bình 41% thời gian. Tại Qatar, quốc gia cũng đang sử dụng vắc-xin Moderna, Pfizer ngăn ngừa các bệnh lây nhiễm trùng có triệu chứng với Delta khoảng 54% so với 85% ở Moderna.
Hiệu quả suy giảm của Pfizer có thể liên quan đến thực tế là nó sử dụng liều lượng thấp hơn Moderna. Khoảng thời gian dùng thuốc được khuyến cáo của Pfizer cũng ngắn hơn 3 tuần so với 4 tuần của Moderna. Việc kéo dài thời gian giữa các mũi tiêm được chứng minh là giúp tăng hiệu quả của vắc xin.
Số liệu mới từ phòng khám Mayo, được báo cáo trước khi đánh giá ngang hàng thấy khả năng bảo vệ của Pfizer có thể giảm nhanh hơn so với Moderna.
Vào tháng 2, 2 mũi tiêm đều có hiệu quả gần như 100% trong việc ngăn ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2, nhưng vào tháng 7, chống lại Delta, hiệu quả của Pfizer giảm xuống khoảng từ 13% đến 62%, trong khi của Moderna vẫn có hiệu quả ngăn ngừa lây nhiễm giữa 58 % và 87% thời gian.
Vào tháng 7, Pfizer có hiệu quả ngăn ngừa nhập viện do nhiễm COVID-19 từ 24% đến 94% và Moderna’s có hiệu quả ngăn ngừa nhập viện từ 33% đến 96%.
Trong số 164 triệu người được tiêm chủng đầy đủ ở Hoa Kỳ có khoảng 7000 trường hợp nhập viện và 1500 trường hợp tử vong; gần 3/4 trong số này là những người trên 65 tuổi.
Tài liệu tham khảo
CDC Officially Endorses Third Dose of mRNA Vaccines for Immunocompromised
Brenda Goodman, MS
August 13, 2021
Medscape.com
