Các nhà nghiên cứu từ Pháp xác định được 1 dấu ấn sinh học dành riêng cho người hiến tặng có thể dự đoán việc thải ghép gan, độc lập với người nhận.
Dấu hiệu tiên lượng, HLA cấp I (HED) của người hiến tặng có thể được xác định nhanh chóng mà không mất thêm chi phí ngay khi biết kiểu gen HLA của người hiến tặng và có tiềm năng trước khi cấy ghép khi có thể, trong việc chọn gan tốt nhất ghép (cho những người nhận có nguy cơ đào thải cao) và sau khi cấy ghép, điều chỉnh các loại thuốc ức chế miễn dịch, theo Giáo sư Cyrille Feray, Trung tâm Gan mật tại Hopital Paul-Brousse AP-HP, Villejuif.
Sự đào thải allograft phụ thuộc vào các protein HLA được biểu hiện bởi các tế bào cho và nhận, các protein này khác nhau giữa các cá thể. Khả năng tương thích cao hơn trong các protein HLA giữa người cho và người nhận làm giảm khả năng đào thải nội tạng.
Các nhà nghiên cứu nêu lên trong Annals of Internal Medicine, HED, 1 thước đo liên tục định lượng sự khác biệt peptid giữa 2 alen HLA tương đồng, phản ánh hệ miễn dịch được trình bày trong tế bào lympho T.
HED được coi như 1 yếu tố quyết định mạnh mẽ đến khả năng sống sót ở những bệnh nhân ung thư được điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và những bệnh nhân ung thư bạch cầu được cấy ghép tế bào gốc-tạo máu.
Các nhà nghiên cứu xem xét HED từ người hiến hoặc người nhận đối với việc thải ghép gan ở 1.154 người lớn và 113 trẻ em được ghép gan từ năm 2004 đến 2018.
Loại I HED của người hiến tặng có liên quan đáng kể đến tình trạng từ chối cấp tính và mãn tính ở người lớn và từ chối cấp tính ở trẻ em.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy HED của người hiến tặng càng cao, thì sự từ chối thường xuyên hơn, và mối quan hệ này độc lập với sự tương thích HLA của người cho và người nhận.
Không có ảnh hưởng của HED cấp II của người cho hoặc người nhận cấp I hoặc HED cấp II đối với tỷ lệ tổn thương gan ở người lớn hoặc trẻ em.
Xét nghiệm HED của người hiến tặng có thể cho phép phân bổ gan ghép tốt hơn khi có thể; ví dụ, bằng cách tránh những người hiến tặng có giá trị HED cao cho những người nhận có nguy cơ từ chối cao.
Bên cạnh đó HED có thể được xem xét trong các chiến lược cá nhân hóa tối ưu hóa việc ức chế miễn dịch như 1 chức năng của nguy cơ đào thải. Cuối cùng, vai trò của HED trong các loại cấy ghép khác, nơi phù hợp với HLA (và sự xuất hiện của kháng thể kháng HLA đặc hiệu của người hiến tặng) là rất quan trọng, chẳng hạn như ghép thận hoặc phổi, nên được điều tra.
Tên bài:
Donor-Specific Biomarker Predicts Liver Transplant Rejection Independent of Recipient
By Megan Brooks
August 24, 2021
Medscape.com
