Điều trị COVID-19 bằng interferon beta-1b trong thời gian ngắn (vài ngày), thời gian ngắn hơn nhiều so với thời gian thường được sử dụng duy trì trong bệnh đa xơ cứng (MS) có liên quan đến các tác dụng phụ quan trọng có thể gặp phải đối với chức năng tuyến giáp, theo nghiên cứu được trình bày tại Annual Meeting of the American Thyroid Association (ATA) lần thứ 90.
Tác giả đầu tiên David T.W. Lui, MBBS, Đại học Hồng Kông, Bệnh viện Queen Mary, nếu các đợt điều trị interferon ngắn hạn trở thành liệu pháp tiêu chuẩn trong nhiễm COVID-19, thì những thay đổi khiêm tốn được phát hiện đến nay có thể thấy 1 hiện tượng có tầm quan trọng lâm sàng.
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng theo dõi chức năng tuyến giáp và kháng thể kháng giáp trong số những người sống sót được điều trị bằng COVID-19 bằng interferon và kêu gọi các nghiên cứu tiếp theo về ý nghĩa lâm sàng của những thay đổi này.
Nghiên cứu cũng được báo cáo trên tạp chí Frontiers in Endocrinology, liên quan đến 226 bệnh nhân ở Hồng Kông được điều trị COVID-19 và không có rối loạn tuyến giáp trước đó.
Trong số những người được điều trị bằng interferon, có sự gia tăng đáng kể các kháng thể kháng tuyến giáp gồm anti-thyroglobulin (anti-Tg) và anti-thyroglobulin (anti-TPO) ở thời điểm 3 tháng so với lúc ban đầu, trong khi không có sự gia tăng tương tự trong số những người không được điều trị bằng interferon.
Điều trị bằng interferon được phát hiện có liên quan độc lập với tỷ lệ chênh lệch cao hơn gấp 5 lần đối với việc tăng đáng kể hiệu giá thuốc kháng TPO trong 3 tháng so với không điều trị bằng interferon.
Điều trị bằng interferon đối với COVID-19, ngay cả trong thời gian ngắn vài ngày, có thể làm tăng đáng kể hiệu giá kháng thể kháng giáp.
Các nghiên cứu trước đây đánh giá tác động của interferon đối với chức năng tuyến giáp ở bệnh nhân MS nêu lên có tới 33% bệnh nhân có rối loạn chức năng tuyến giáp và 20% phát triển khả năng tự miễn tuyến giáp, đặc biệt là trong năm đầu điều trị.
Các bệnh nhân trong nghiên cứu hiện tại không có triệu chứng, nhưng những thay đổi này có thể là dấu hiệu của rối loạn chức năng thêm và đủ quan trọng để đảm bảo theo dõi.
Mức độ tăng hiệu giá anti-TPO ở mức độ khiêm tốn trong số những bệnh nhân phát triển tình trạng tích cực với kháng TPO sự cố, nhưng cần theo dõi thêm đối với những trường hợp rối loạn chức năng tuyến giáp sau đó vì sự xuất hiện của anti-TPO có thể báo trước rối loạn chức năng tuyến giáp.
Kinh nghiệm trong MS tăng mối quan tâm đối với tuyến giáp
Interferon, 1 chất kháng vi-rút và chống viêm mạnh, có hiệu quả tốt trong điều trị MS, thường được sử dụng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm như 1 liệu pháp duy trì, và thuốc được sử dụng lại trong thời đại COVID-19, có lợi ích như 1 điều trị ngắn hạn, liều cao hơn chỉ trong vài ngày, với những lợi ích được quan sát thấy đặc biệt khi bắt đầu trong giai đoạn đầu của lây nhiễm.
Với các báo cáo ngày càng tăng ảnh hưởng tuyến giáp sau khi nhiễm COVID-19 nói chung và các báo cáo trước đây đối với rối loạn chức năng tuyến giáp do sự cố cũng liên quan đến việc sử dụng interferon trong bệnh MS.
Với 226 bệnh nhân của nghiên cứu được điều trị tại Bệnh viện Queen Mary, ở Hồng Kông, cho COVID-19 từ tháng 7 / 2020 đến tháng 1 / 2021. Bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 55 và khoảng 1/2 là nam giới.
Hầu hết các trường hợp COVID-19 là nhẹ (68,6%), 27% là trung bình và 4,4% là nặng.
Trong số các bệnh nhân, 135 (59,7%) được điều trị bằng interferon trong thời gian trung bình là 5 ngày (khoảng 1-15 ngày) với liều 16 triệu IU / ngày, và 16,4% cần dexamethasone.
Những bệnh nhân được điều trị bằng interferon có tải lượng vi rút SARS-CoV-2 cao hơn và giảm bạch huyết nhiều hơn khi nhập viện. Và khi ribavirin được dùng kết hợp với interferon, những bệnh nhân được điều trị bằng interferon có nhiều khả năng cũng được điều trị bằng loại thuốc đó.
Nhìn chung, những người được điều trị bằng interferon có xu hướng có nhiều xét nghiệm chức năng bất thường hơn khi đánh giá lại sau 3 tháng.
Đánh giá thêm những người có đầy đủ chi tiết kháng thể chống tuyến giáp
Trong 1 đánh giá sâu hơn trên 179 bệnh nhân có đầy đủ thông tin chi tiết của kháng thể kháng giáp, những người được điều trị bằng interferon (65,4%) thấy mức độ anti-TPO trung bình tăng đáng kể, từ 29,21 đơn vị lúc ban đầu lên 34,30 đơn vị vào lần đánh giá lại 3 tháng.
Tương tự như vậy, những bệnh nhân được điều trị bằng interferon có hiệu giá kháng Tg tăng trung bình, từ 8,23 đơn vị lúc ban đầu lên 9,14 đơn vị khi đánh giá lại.
Trong khi đó, không có những thay đổi đáng kể tương tự trong các biện pháp đó ở những người không được điều trị bằng interferon.
Trong số 179 bệnh nhân, 143 bệnh nhân âm tính với anti-TPO lúc ban đầu, và 22 bệnh nhân trong số này có hiệu giá anti-TPO tăng đáng kể, được xác định là lớn hơn 12 đơn vị, sau 3 tháng.
Với 8 trong số những bệnh nhân này hoàn toàn chuyển từ âm tính với anti-TPO sang dương tính, gần như tất cả (n = 7) đều được điều trị bằng interferon, chỉ 1 người không dùng interferon.
Không có sự khác biệt đáng kể mức độ nghiêm trọng của bệnh, tải lượng virus, hoặc giảm bạch huyết giữa những bệnh nhân nhiễm và không có sự gia tăng đáng kể hiệu giá thuốc kháng TPO.
Ngoài việc điều trị bằng interferon, các yếu tố khác được tìm thấy trong phân tích đa biến có thể dự đoán độc lập tỷ lệ tăng đáng kể hiệu giá anti-TPO trong 3 tháng gồm mức protein phản ứng C (CRP) ban đầu và hiệu giá chống TPO cơ bản cao hơn.
Đánh giá các phương pháp điều trị COVID-19 khác đối với bệnh suy tuyến giáp?
Chế độ dùng interferon được sử dụng trong nghiên cứu là 16 triệu IU / ngày trái ngược với chế độ thấp hơn thông thường là 8 triệu IU mỗi ngày như 1 liệu pháp mãn tính trong MS.
Ngay cả khi điều trị bằng interferontrong thời gian ngắn, các nhà nghiên cứu vẫn quan sát thấy tỷ lệ 5,6% dương tính với kháng TPO sau 3 tháng, tương quan với khả năng cao hơn các xét nghiệm chức năng tuyến giáp bất thường trong thời gian dưỡng bệnh.
Trong bối cảnh những nỗ lực đang diễn ra nhằm gỡ bỏ mối liên hệ giữa COVID-19 và rối loạn chức năng tuyến giáp, những phát hiện này thấy tầm quan trọng trong việc xem xét điều trị COVID-19.
Tên bài:
Interferon Treatment in COVID-19 Linked to Thyroid Changes
Nancy A. Melville
October 07, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/960417
