Triệu chứng tim mạch
Xuất hiện sớm nhất là các rối loạn điện tim
Trên tim mạch
Sóng U thấy rõ ở các chuyển đạo trước tim, lớn hơn 1 mm ở phía sau T và lớn hơn T
QT vẫn bình thường
ST dẹt và trở thành âm
T cũng dẹt dần về phần đẳng điện và trở thành âm
Trong khi đó sóng U cao dần lên
Trên tim bệnh
Khó chẩn đoán hơn, phải so sánh với điện tim trước khi dùng thuốc lợi tiểu
Nói chung, sự xuất hiện của các dấu hiệu điện tim không song song với các thay đổi ion đồ trong máu
Ta có thể thấy:
Kali máu hạ, điện tim thay đổi
Kali máu bình thường, điện tim thay đổi
Kali máu hạ, điện tim không thay đổi
Đó là hai xét nghiệm bổ sung cho nhau, dù sao các thay đổi điện tim cũng dễ nhận thấy ngay trên lâm sàng không đòi hỏi phải xét nghiệm phức tạp. Do đó cần làm ngay điện tim trước một bệnh nhân nghi ngờ có khả năng hạ kali máu
Các rối loạn nhịp tim
Nhẹ: nếu không có bệnh tim
Nặng: nếu có bệnh tim, tăng huyết áp, suy vành
Nếu đang dùng digital, hạ kali máu sẽ dẫn đến cơn nhịp nhanh thất
Nếu đang dùng quinidin dễ có xoắn đỉnh
Nếu làm sốc điện ở bệnh nhân hạ kali máu chắc chắn sẽ có xoắn đỉnh hay rung thất
Có thể gặp hầu như đủ loại loạn nhịp tim:
Trên thất: ngoại tâm thu nhĩ, nút, cơn nhịp nhanh nhĩ thu, rung nhĩ, nhịp nhanh xoang, hoặc nhịp chậm xoang
Thất: ngoại tâm thu thất từ một ổ đến nhiều ổ, cơn nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh, rung thất
Các biểu hiện lâm sàng
Đôi khi thấy mạch nảy, huyết áp tối thiểu giảm, tiếng thổi tâm thu, tâm trương, tim to, tất cả đều có một đặc điểm: mất đi sau khi bù kali
Hạ huyết áp khi đứng: nếu cho kali huyết áp sẽ trở lại bình thường. Vì vậy phải coi chừng bệnh nhân hạ huyết áp khi đứng nếu có viêm đại tràng mạn tính hay ỉa chảy
Tăng huyết áp do tăng aldosteron thứ phát, có thể thấy ở bệnh nhân;
Loét dạ dày uống bột cam thảo, kavet
Dùng lợi tiểu quá lâu
Cam thảo và lợi tiểu làm mất kali gây tăng aldosteron thứ phát, làm tăng huyết áp, ngừng uống thuốc và cho kali sẽ làm hạ huyết áp nhanh chóng
Biểu hiện thần kinh cơ
Liệt chi do thiếu kali: liệt gốc chi chủ yếu là cảm giác nặng chân tay, co rút. Đôi khi thấy dấu hiệu tetanin
Liệt ruột: chứng bụng sau mổ, sau rối loạn tiêu hóa, ỉa chảy,…
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết: hạ kali máu
