Một hệ thống tính điểm đơn giản có thể ngăn chặn việc chụp cắt lớp vi tính vùng bụng-chậu (APCT) không cần thiết trong khoa cấp cứu (ED) đối với bệnh nhân có bệnh Crohn (CD), theo các nhà nghiên cứu của Israel.
Các nhà nghiên cứu viết trên báo Clinical Gastroenterology, việc sử dụng APCT trong ED ở bệnh nhân CD tăng đều đặn.
Mục đích chính của APCT trong ED là phát hiện dấu hiệu cần can thiệp ngay lập tức, chẳng hạn như tắc nghẽn, thủng, áp xe hoặc vấn đề khẩn cấp không liên quan đến CD. Tuy nhiên, chỉ có 30% đến 40% bệnh nhân có những phát hiện đáng kể.
Nghiên cứu phân tích các lần khám ED của 183 bệnh nhân CD (tuổi trung bình, 36 tuổi; 61% là nam giới) trải qua 1 đợt cấp cứu APCT có các triệu chứng đường tiêu hóa trong khoảng thời gian 10 năm.
Họ so sánh những bệnh nhân có phát hiện triệu chứng trên APCT trong nỗ lực khám phá những ảnh hưởng độc lập của các triệu chứng khác nhau, gồm đặc điểm của bệnh nhân, tiền sử CD, triệu chứng nhập viện ED và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Coa 81 bệnh nhân (44%) có những phát hiện đáng kể triệu chứng cấp cứu ED APCT; tắc ruột non là phát hiện phổ biến nhất, chiếm 33 trường hợp (41%). Tuy nhiên, chỉ 18 trong số 81 bệnh nhân (22%) với những phát hiện đáng kể được can thiệp xâm lấn.
Dựa trên kết quả của mô hình hồi quy logistic, các nhà nghiên cứu xây dựng 1 hệ thống tính điểm mới đơn giản được gọi là điểm CATCH gồm 7 tiêu chuẩn, mỗi tiêu chuẩn được 1 giá trị +/- 1 (theo hướng ảnh hưởng) hoặc 0 (nếu âm hoặc không xác định).
Với 7 tiêu chuẩn là: ED phàn nàn có tiêu chảy, ED phàn nàn có sốt, người hút thuốc, vị trí hồi tràng khi chẩn đoán, bạch cầu trung tính ED> 75% trên số lượng bạch cầu (WBC), tiểu cầu ED trong công thức máu hoàn chỉnh (CBC)> 350 G.l, Protein phản ứng C trong ED (CRP)> 50 mg / L.
Điểm từ 1 trở lên làm giá trị ngưỡng với ED APCT có độ nhạy 85%, độ đặc hiệu là 57%, giá trị dự đoán dương tính (PPV) là 61% và giá trị dự đoán âm (NPV) là 83% với ý nghĩa phát hiện trên APCT.
Sử dụng điểm số này có thể ngăn chặn nhu cầu APCT ở 70 bệnh nhân trong nghiên cứu, tương đương 42%.
Mặc dù tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu, số APCT trung bình là 4,1 và 1 số bệnh nhân có tới 22 APCT được thực hiện trong thời gian ngắn kể từ khi họ được chẩn đoán CD.7
Điểm CATCH cung cấp tới các bác sĩ lâm sàng ED 1 công cụ quyết định đơn giản và dễ dàng liên quan đến nhu cầu khẩn cấp của APCT. Nó chỉ dựa trên số liệu sẵn có từ tiền sử, triệu chứng của bệnh nhân và kết quả xét nghiệm ED thông thường.
Việc áp dụng điểm CATCH mới tại ED có thể làm giảm các APCT cấp cứu không cần thiết. Điều này có thể cung cấp thời gian đánh giá kỹ lưỡng hơn những bệnh nhân này, tốt nhất là với sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, dẫn đến kế hoạch điều trị phù hợp với bệnh nhân tốt hơn. Sử dụng điểm số có thể hỗ trợ và trấn an các bác sĩ ED trong quyết định tránh APCT cấp cứu ở bệnh nhân CD, thường là quyết định khó thực hiện hơn.
Tên bài:
Simple Scoring System May Safely Reduce Abdominopelvic CT in Crohn’s Patients
By Reuters Staff
December 30, 2021
