Nhịp tim nhanh thường được báo cáo trên những bệnh nhân có hội chứng COVID-19 sau cấp tính (PACS), còn được gọi là COVID-19 kéo dài. Các nhà nghiên cứu nêu lên hội chứng nhịp tim nhanh nên được coi là 1 kiểu hình riêng biệt.
Nghiên cứu của Marcus Ståhlberg, MD, PhD, Bệnh viện Đại học Karolinska, Stockholm, Thụy Điển, cùng các đồng nghiệp được báo cáo trực tuyến ngày 11/ 8 trên Tạp chí Y học Hoa Kỳ.
Một số lượng lớn bệnh nhân có hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng POTS và các dạng nhịp tim nhanh khác liên quan đến COVID-19 tại phòng khám ngoại trú sau nhiễm COVID-19 tại Bệnh viện Đại học Karolinska và muốn làm nổi bật hiện tượng này.
Các tác giả báo cáo từ 25% đến 50% bệnh nhân tại phòng khám có nhịp tim nhanh và / hoặc đánh trống ngực kéo dài 12 tuần hoặc lâu hơn.
Với 9% bệnh nhân có hội chứng Covid-19 giai đoạn cấp tính báo cáo đánh trống ngực sau 6 tháng.
Khuyến cáo theo dõi ECG điện tâm đồ, siêu âm tim và theo dõi Holter ECG ở những bệnh nhân phàn nàn có đánh trống ngực và / hoặc đau ngực.
Nếu tình trạng không dung nạp tư thế đứng cũng được báo cáo chẳng hạn như chóng mặt, buồn nôn, khó thở thì nên nâng cao nghi ngờ POTS và kiểm tra độ nghiêng đầu lên hoặc ít nhất là kiểm tra tư thế chủ động.
Nếu có POTS được xác nhận, bệnh nhân nên được cung cấp 1 loại thuốc hạ nhịp tim, chẳng hạn như propranolol liều thấp hoặc ivabradine. Quần áo nén, tăng lượng chất lỏng và 1 chương trình phục hồi có cấu trúc cũng có ích.
Ivabradine cũng có thể làm giảm các triệu chứng trên những bệnh nhân có nhịp nhanh xoang không phù hợp và sau nhiễm COVID-19. Một phát hiện khác trên Holter-ECG cần tìm là các ngoại cực sớm thường xuyên gặp, có thể có viêm cơ tim cần phải chụp MRI tim mạch.
Cơ chế cơ bản của nhịp tim nhanh là tự miễn dịch và lây nhiễm SARS-CoV-2 nguyên phát kích hoạt phản ứng tự miễn dịch với việc hình thành các tự kháng thể có thể kích hoạt các thụ thể điều chỉnh huyết áp và nhịp tim.
Các triệu chứng kéo dài của COVID-19 rất phổ biến, đặc biệt là trên những bệnh nhân trải qua các dạng nặng của bệnh.
Trong nghiên cứu theo dõi dài nhất đến nay trên bệnh nhân nhập viện vì COVID-19, hơn 60% mệt mỏi hoặc yếu cơ 6 tháng sau khi nhập viện.
PACS không nên được coi là 1 hội chứng đơn lẻ. Các triệu chứng điển hình gồm nhức đầu, mệt mỏi, khó thở và sương mù tinh thần nhưng có thể liên quan đến nhiều cơ quan và hệ thống.
Nhịp tim nhanh cũng có thể được sử dụng như 1 dấu hiệu đánh giá mức độ nghiêm trọng của COVID-19 kéo dài.
Nhịp tim nhanh có thể được coi là 1 dấu hiệu định lượng phổ biến và dễ dàng lấy được của hội chứng Covid-19 sau cấp tính và mức độ nghiêm trọng của nó hơn là các triệu chứng bệnh nhân báo cáo, xét nghiệm máu và chụp CT lồng ngực.
Một số lượng lớn các bệnh nhân COVID-19 lâu năm với nhịp tim nhanh tư thế, nhịp nhanh xoang không phù hợp và POTS.
Tên bài
Tachycardia Syndrome May Be a Distinct Marker for Long COVID
Marcia Frellick
August 13, 2021
