Nghiên cứu mới nêu lên liệu pháp tâm lý làm thay đổi niềm tin của 1 cá nhân đối với cơn đau không chỉ giúp giảm đau mãn tính lâu dài mà còn thay đổi các vùng não liên quan đến khởi phát cơn đau.
Trong thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát đầu tiên đối với liệu pháp tái xử lý cơn đau (PRT), 2/3 bệnh nhân có đau lưng mãn tính (CBP) được điều trị PRT trong 4 tuần hết đau hoặc gần như không đau sau đó và đối với hầu hết bệnh nhân, tình trạng giảm đau được duy trì trong 1 năm.Tác giả đầu tiênTiến sĩ Yoni Ashar, Đại học Y Weill Cornell, Thành phố New York, đau lưng mãn tính nguyên phát có thể giảm đáng kể hoặc loại bỏ bằng cách điều trị tâm lý tập trung vào việc thay đổi mức độ đe dọa mà chúng ta cảm nhận được cơn đau.
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 29/9 trên tạp chí JAMA Psychiatry.
CBP là nguyên nhân hàng đầu gây khuyết tật và việc điều trị thường không hiệu quả. Trong khoảng 85% trường hợp CBP nguyên phát, không thể xác định được nguyên nhân chính xác gây cơn đau.
Trong những trường hợp này, sợ hãi, né tránh và tin cơn đau gây chấn thương có thể góp phần vào CBP vòng xoắn.
PRT giáo dục bệnh nhân đối với về vai trò của não bộ trong việc tạo cơn đau mãn tính; giúp họ nhìn nhận lại nỗi đau của mình khi họ tham gia vào các động tác mà họ từng sợ hãi khi thực hiện; và giúp họ giải quyết những cảm xúc có thể làm trầm trọng thêm nỗi đau.
Nghiên cứu gồm 151 người trưởng thành (54% phụ nữ; tuổi trung bình, 41 tuổi) có CBP nguyên phát ở mức độ nhẹ đến trung bình (cường độ đau trung bình, 4/10) trong thời gian trung bình 10 năm.
Với 50 người tham gia được phân bổ ngẫu nhiên trải qua PRT (1 buổi chăm sóc sức khỏe từ xa với bác sĩ và tám buổi PRT trong 4 tuần), 51 người nhận giả dược (tiêm nước muối dưới da ở phía sau), và 50 người để tiếp tục chăm sóc thường xuyên, liên tục thông thường của họ.
Sự khác biệt giữa các nhóm lớn về mức độ đau được quan sát thấy sau khi điều trị. Điểm số đau trung bình là 1,18 ở nhóm PRT, 2,84 ở nhóm giả dược và 3,13 ở nhóm chăm sóc thông thường. Hedges g là -1,14 đối với PRT so với giả dược và -1,74 đối với PRT so với chăm sóc thông thường.
Kết quả 2/3 (66%) người lớn trong nhóm PRT không đau hoặc gần như không đau sau khi điều trị (điểm cường độ đau là 0 hoặc 1/10), so với 20% ở nhóm giả dược và 10% ở những người được chăm sóc bình thường.
Hiệu quả điều trị được duy trì sau 1 năm theo dõi. Điểm số đau trung bình là 1,51 ở nhóm PRT, 2,79 ở nhóm giả dược và 3,00 ở nhóm chăm sóc thông thường. Tuổi tác và giới tính đều không điều chỉnh ảnh hưởng của PRT lên cường độ đau.
Các tác động của PRT đối với cơn đau được điều hòa bằng cách giảm bớt niềm tin cơn đau là dấu hiệu của tổn thương mô. Đáng chú ý, PRT cũng làm giảm chứng đau lưng trong thực nghiệm và đau tự phát trong quá trình fMRI, với kích thước hiệu ứng lớn.
Những người tham gia nghiên cứu được biết họ đau và tàn tật từ mức độ thấp đến trung bình trong thời gian dài tại thời điểm ban đầu.
Kinh nghiệm lâm sàng ghi nhận PRT cũng có hiệu quả đối với các tình trạng đau mãn tính nguyên phát khác, gồm cả đau đầu gối và đau đầu do căng thẳng.
Phục hồi chức năng,
Liệu pháp tái xử lý cơn đau có thể cải thiện cuộc sống của bệnh nhân đau mãn tính có mức độ đau và tàn tật từ thấp đến trung bình.
Tên bài:
Retraining the Brain May Eliminate Chronic Back Pain
Megan Brooks
October 06, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/960370
