Loét mạn dạ dày
Đại thể
Vị trí: thường gặp ở bờ cong nhỏ, ranh giới thân vị và hang vị
Số lượng: thường chỉ gặp một ổ, hiếm gặp nhiều ổ.
Kích thước: ổ tổn thương < 2 cm đường kính gặp khoảng 50% số trường hợp dạ dày < 3 cm gặp 75%, > 4 cm gặp 10%
Hình thái, chia làm hai loại:
Loét chưa có biến chứng.
Loét cũ và xơ trai
Vi thể
Tổn thương hình thành rõ rệt ở đáy và bờ ổ loét với các mức độ tùy theo tiến triển của bệnh.Với ổ loét đang hoạt động thấy:
Đáy ổ loét:
Lớp hoại tử: gồm mảnh vụn tế bào bị thoái hóa, bạch cầu đa nhân.
Lớp phù dạng tơ huyết: là tổn thương đặc trưng do acid HCl tác dụng với thuốc nhuộm làm các sợi tạo keo bắt màu da cam giống như sợi tơ huyết, xâm nhập nhiều bạch cầu đa nhân
Lớp xơ hóa: gồm mô tạo keo và huyết quản xơ hóa.
Bờ ổ loét và vùng kế cận: đa số các trường hợp đều có viêm mạn tính.
Biểu mô phủ và các tuyến: có hiện tượng quá sản hoặc teo đét và xâm nhập vào viêm. Đặc biệt có sự tái tạo mạn tính, sự tái tạo này dễ dẫn tới dị sản, loạn sản và tiến triển thành ung thư. Ngoài ra còn gặp tế bào viêm đơn nhân và xoắn khuẩn Helicobacter Pylori (H.P).
Cơ niêm: tăng sinh và khuyết tán, ở vùng gần bờ ổ loét thường tách ra thành những dải phát triển vào mô liên kết ở niêm mạc hoặc hạ niêm mạc nhưng có khi sợi cơ teo đét và được thay bằng những tổ chức xơ tân tạo.
Hạ niêm mạc: các sợi cơ tạo keo tăng sinh cùng với tế bào xơ và tế bào viêm làm cho hạ niêm mạc dày thêm lên.
Lớp cơ:
Lớp chưa có biến chứng: tổ chức xơ phát triển chưa nhiều nên sự co kéo lớp cơ ở đáy vị, hang vị, môn vị và xung quanh tổ chức ổ loét chưa xảy ra.
Lớp cũ và xơ trai: tổ chức xơ tăng sinh phát triển mạnh mẽ, dày lên, phát triển ở mọi lớp của dạ dày và lan rộng nên sự co kéo các lớp cơ ( cơ vòng, cơ dọc, cơ chéo) rõ rệt về phía ổ loét
Hầu hết loét dạ dày gây cắn rứt vùng thượng vị, nóng rát hoặc đau. Đau có xu hướng tăng vào ban đêm, kinh điển thì đau thường giảm nhờ những chất kiềm hoặc thức ăn. Đôi khi với những loét sâu, đau thường xuyên ra sau lưng, lan lên trên bên trái hoặc lan lên ngực. Buồn nôn, nôn ,ợ và sút cân là biểu hiện phụ thêm.
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:loét mạn dạ dày
