Bệnh lý nang gan
Dịch tễ học
Nang gan là một bệnh lý lành tính và khá phổ biến. Khoảng 5% dân số có một hay vài nang trong gan. Nang gan thường được phát hiện tình cờ khi siêu âm, nội soi ổ bụng hay phẫu thuật mở bởi vì trong phần lớn các trường hợp, nang gan không biểu hiện triệu chứng. Chỉ khoảng 10-15% người có nang gan là có triệu chứng và cần đến sự can thiệp của y khoa.
Đặc điểm của nang gan
Kích thước nang gan có thể thay đổi từ một vài milimet đến 15cm
Một hay nhiều nang nhưng hiện diện đơn độc
Vỏ bao mỏng, đều, được lót bởi một lớp tế bào biểu mô giống tế bào biểu mô ống mật
Dịch nang trong, có thành phần tương tự như huyết tương
Tuổi càng lớn kích thước nang càng tăng
Kích thước nang càng lớn thì tần suất xuất hiện triệu chứng và biến chứng càng tăng.
Các triệu chứng có thể gặp phải ở bệnh nhân nang gan là:
Đau tức vùng hạ sườn phải do nang chén ép
Vàng da, nước tiểu vàng do nang chèn ép vào đường mật
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa do chèn ép vào tĩnh mạch cửa
Đau bụng cấp do vỡ, xoắn nang. Nang lớn vỡ có thể gây ra shock tuần hoàn nếu chảy máu nặng
Ngoài ra nang có thể bị bội nhiễm trở thành 1 áp xe gan do vi khuẩn
Chẩn đoán xác định nang gan thường dựa trên hình ảnh siêu âm. Hình ảnh của nang gan trên siêu âm là một cấu trúc giảm âm đồng nhất, có vỏ bao mỏng và đều, tăng âm phía sau.
Trong các trường hợp kích thước lớn có thể chẩn đoán trên hình ảnh CT
Điều trị:
Chỉ tiến hành điều trị khi có triệu chứng
Hiện nay các phương pháp cũ như chọc hút dịch nang hay chọc hút dịch nang kết hợp với tiêm xơ hóa ít được áp dụng. Phương pháp được ưu tiên hiện nay là cắt chỏm gan(qua nội soi) cho tỉ lệ thành công lên đến 90%.
Chẩn đoán phân biệt:
Đa nang gan thận
Nang sán chó
Nang Neoplastic
Áp xe gan hoại tử
Các nang liên quan đường mật
