Tăng natri máu
Lâm sàng
Tăng natri máu là dấu hiệu của mất nước trong tế bào
Khát à dấu hiệu chủ quan dễ thấy nhất. Tuy nhiên ở người già thường cảm giác khát giảm đi. Có lẽ do tổn thương hạ não nguyên nhân xơ vữa động mạch hoặc tổn thương thoái hóa
Rối loạn ý thức, có thể hôn mê, co giật, giãy giụa
Thường kèm theo mất nước ngoài tế bào ( mất nước toàn thể ), vì vậy khi bù lại nước người ta phải bù cả hai khu vực trong và ngoài tế bào
Tăng natri máu không được điều trị có thể dẫn đến biến chứng nguy kịch tụ máu trong não, tụ máu dưới màng cứng, hội chứng màng não
Nguyên nhân và cơ chế
Mất nước trong tế bào và mất nước ngoài tế bào
Trong trường hợp này natri cũng mất nhưng mất ít hơn mất nước
Có hai tình huống:
Mất nước ngoài thận : do tiêu hóa, da, không uống nước, do hôn mê, do mất phản xạ khát có thể do u tuyến yên, di chứng viêm não, chấn thương, não úng thủy. Dấu hiệu đặc trưng là đái ít
Mất nước tại thận do đái nhiều : nước tiểu có thể loãng ( đái ít ), nước tiểu có thể đặc ( đái nhiều )
Mất nước trong tế bào nhưng không có mất nước ngoài tế bào
Natri máu rất tăng nhưng không có mất nước ngoài tế bào. Natri niệu cũng tăng lên trên 20 mmol/l. Thấy trong các trường hợp
Truyền nhầm dung dịch natri clorua ưu trương
Lọc màng bụng với dung dịch quá ưu trương
Tăng aldosteron tiên phát
Hạ natri máu
Định nghĩa
Gọi là hạ Na máu khi xuống dưới 130 mmol/l. Ở bệnh nhân suy tim có phù, Na máu bằng 130 mmol/l là vừa phải không cần điều chỉnh. Chỉ nên điều chỉnh ngay nếu Na máu giảm xuống còn 120 mmol/l. Nhưng không có nghĩa là phải bù thêm natri trong mọi trường hợp. Khi có hạ Na máu do tăng ADH chỉ cần hạn chế nước. Trong hội chứng tăng ADH, chỉ cần hạn chế nước
Lâm sàng
Hạ natri máu có thể là dấu hiệu của ứ nước trong tế bào. Đó là dấu hiệu của ngộ độc nước:
Sợ nước, nôn mửa
Rối loạn thần kinh: nhức đầu, rối loạn tính tình, ý thức, co rút, giật cơ, mệt mỏi, co giật, hôn mê
Phù gai mắt
Nước não tủy trong, chảy nhanh
Điện não đồ: nhịp cơ bản có sóng chậm
Hạ natri máu có thể là dấu hiệu của mất nước ngoài tế bào kèm theo mất nước
Hoàn cảnh xuất hiện
Có các rối loạn thần kinh mới xuất hiện ở bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nước điện giải
Viêm não, tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não,… hay hội chứng tăng ADH
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:natri máu
