Tên bài:
Heavy Snoring in Early Pregnancy Linked to Increased Insulin Resistance
Kristin Jenkins
January 12, 2022
Khó thở trầm trọng do rối loạn giấc ngủ ở người mẹ (SDB) là 1 yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ, bệnh này thường được chẩn đoán trong giai đoạn 3 tháng thứ 2 hoặc thứ 3 của thai kỳ.
Hiện nay, 1 nghiên cứu mới nêu lên sự gia tăng kháng insulin, tiền thân của bệnh tiểu đường thai kỳ, có thể gặp sớm nhất là trong 3 tháng đầu của thai kỳ đối với những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ chứng ngưng thở khi ngủ (OSA), chẳng hạn như thừa cân và ngủ ngáy thường xuyên.
Phát hiện này có khả năng cung cấp hỗ trợ cải thiện kết quả bằng cách sàng lọc những phụ nữ có nguy cơ sớm trong thời kỳ mang thai hoặc trước khi thụ thai, theo Laura Sanapo, MD, Đại học Brown, Providence, RI, cùng các đồng nghiệp viết trong Sleep.
Tác giả nghiên cứu cao cấp Giáo sư Ghada Bourjeily, MD, Đại học Brown, bài báo chứng minh là những thay đổi trước khi có bệnh tiểu đường thai kỳ được nhìn thấy sớm hơn nhiều trong thai kỳ. Phụ nữ nên được tầm soát SDB hơn là đề kháng insulin trong thời kỳ đầu mang thai vì liệu pháp thở áp lực dương liên tục (CPAP) là 1 can thiệp có hiệu quả cao.
Đối với nghiên cứu, những phụ nữ mang thai đơn sớm và có các yếu tố nguy cơ đối với OSA như thói quen ngủ ngáy và chỉ số khối cơ thể trung bình (BMI) ít nhất 27 kg / m2 được ghi danh từ 2 nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng tiềm năng với OSA. Những phụ nữ có tiền sử tiểu đường thai kỳ và những người đang sử dụng CPAP hoặc điều trị bằng steroid mãn tính loại khỏi nghiên cứu hiện tại.
Tổng cộng 192 người tham gia nghiên cứu trải qua nghiên cứu giấc ngủ tại nhà (HSAT) và đánh giá mô hình cân bằng nội môi (HOMA) từ 11 đến 15 tuần thai tương ứng. Mối liên hệ giữa các phép đo liên tục của SDB như chỉ số biến cố hô hấp cũng như chỉ số khử bão hòa oxy và các thông số chuyển hóa glucose như kháng insulin (HOMA-IR) được phân tích sau khi điều chỉnh theo tuổi thai, tuổi mẹ, BMI, dân tộc, chủng tộc, và tính chẵn lẻ.
Tổng cộng, 61 phụ nữ (32%) được chẩn đoán chứng OSA dựa trên giá trị chỉ số biến cố hô hấp lớn hơn hoặc bằng 5 biến cố mỗi giờ. Những người tham gia này có nhiều khả năng lớn tuổi hơn, có chỉ số BMI cao và đa chỉ số so với những phụ nữ không được chẩn đoán bệnh OSA. Các nhà nghiên cứu phát hiện những phụ nữ được chẩn đoán bệnh OSA có giá trị glucose và C-peptide cao hơn và mức độ kháng insulin cao hơn so với những phụ nữ không OSA. Sự gia tăng 0,3 HOMA-IR liên quan đến SDB của mẹ trong thời kỳ đầu mang thai có thể ảnh hưởng đáng kể đến chuyển hóa glucose.
Mặc dù những phát hiện của nghiên cứu hiện tại không thể ngoại suy những phụ nữ không thừa cân hoặc béo phì, nhưng một số phụ nữ có BMI ở mức bình thường (18,5-24,9) cũng có nguy cơ thay đổi chuyển hóa glucose cao hơn. Điều này gồm cả những người gốc Đông Nam Á. Mối liên hệ của các thông số SDB với tình trạng kháng insulin thực sự độc lập với BMI và các yếu tố khác.
Lý tưởng nhất là sàng lọc SDB trước khi mang thai. Chỉ số BMI lớn hơn 25 nên được tính đến và bệnh nhân được hỏi liệu họ có ngáy hay không và nếu có, liệu nó có đủ lớn đánh thức người bên cạnh hay không. Họ cũng nên được hỏi cảm giác buồn ngủ ban ngày.
Dựa trên những câu trả lời này, đặc biệt là ở những phụ nữ được sàng lọc trước khi mang thai, sẽ có thời gian chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ và đưa bệnh nhân lên CPAP.
Đây là 1 nghiên cứu thú vị và là 1 trong những nghiên cứu hiếm hoi việc mang thai sớm và 1 số cơ chế có thể góp phần gây bệnh tiểu đường thai kỳ.
Có thể có rất nhiều điều gặp phải sớm hơn trong thai kỳ trước khi được chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ. Nó cũng xác nhận 1 số cơ chế có thể rất giống với những cơ chế liên quan giữa giấc ngủ rối loạn và sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2.
