Đại cương
Nhồi máu cơ tim là một bệnh trong những bệnh cấp cứu thường gặp nhất ở bệnh nhân có tuổi ở phương Tây. Ở Việt Nam do điều kiện sinh hoạt ngày càng căng thẳng hơn, nên hiện nay đã có nhiều bệnh nhân bị bệnh này. Tỉ lệ tử vong cùng ở các nơi khoảng 50 % trong số đó 25 % không kịp đưa đến bệnh viện. Nhờ các đội vận chuyển cấp cứu được trang thiết bị tốt, có kỹ thuật điêu luyện, tỉ lệ tử vong đã giảm xuống vì bệnh nhân được chuyển đến các đơn vị mạch vành hiện đại
Triệu chứng
Đau
Là dấu hiệu thường gặp nhất ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim là lý do làm cho bệnh nhân đi cấp cứu. Cơn đau thường dữ dội, kinh khủng nặng nề như thắt, như vặn, như nghiền ở vùng giữa ngực hoặc ở vùng thượng vị, cơn đau giống như cơn đau thắt ngực nhưng kéo dài hơn và ghê gớm hơn, khoảng 30 % trường hợp lan xuống tay trái. Ngoài ra đau còn có thể lan ra hàm dưới, cổ, gáy, bụng
Đau thường kèm theo yếu mệt vã mồ hôi, buồn nôn, nôn mửa, cảm giác sắp chết, chóng mặt
Đau không dứt sau khi đã nghỉ ngơi
Tuy nhiên cũng có trường hợp không đau. Có khi biểu hiện đầu tiên là phù phổi cấp, trụy mạch hoặc rối loạn nhịp tim
Khám thực thể
Khám tim mạch
Nghe tim có thể thấy tiếng thứ 4, tiếng thứ 3. Thổi tâm thu ở mỏm có thể do hoại tử cơ tim gây rối loạn vận động cơ nhú, nghe rõ ở cuối hoặc giữa kỳ tâm thu. Ngoại tâm thu thắt cũng rất thường có, nếu có nhiều ngoại tâm thu trên 6 % thì cần phải điều trị.
Huyết áp có thể tăng hoặc giảm lúc đầu do phản xạ. Huyết áp giảm thường kéo theo nhịp chậm hay gặp trong nhồi máu cơ tim sau dưới, có thể giải quyết được bằng atropin. Huyết áp thường giảm trong các trường hợp nhồi máu cơ tim rộng hoặc xuyên thành
Dấu hiệu toàn thân: bệnh nhân thường có sốt nhẹ trong 10 ngày đầu, ít khi có sốt cao hơn. Khi sốt cao hơn cần nghĩ tới các nguyên nhân khác như bội nhiễm, nhồi máu phổi. Bạch cầu máu thường tăng. Máu lắng cũng tăng
Biến chứng của nhồi máu cơ tim
Loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền nhĩ thất
Suy tim: ngày nay việc nghiên cứu đưa sử dụng thuốc mới chống loạn nhịp tim và chống suy tim trong nhồi máu cơ tim đã có nhiều tiến bộ đáng kể
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:nhồi máu cơ tim
