Đại cương
Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở người lớn lần đầu được miêu tả bởi Ashbaugh năm 1967. Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển là một suy hô hấp cấp rất nặng do tổn thương màng phế nang mao mạch ở bệnh nhân trước đây có phổi lành và không có suy tim trái
Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển là một hội chứng khởi đầu của một tình trạng bệnh lý rộng hơn: hội chứng suy sụp đa phủ tạng
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển cũng như các danh từ để chỉ tình trạng của phổi trong một số bệnh có thể gây ra suy hô hấp cấp tiến triển ngày càng nhiều
Phổi ngạt nước, phổi sức, phù phổi cấp tổn thương, phổi nhiễm độc, phổi nhiễm khuẩn, bệnh màng trong, suy hô hấp cấp tiến triển, viêm phổi do hít phải dịch vị. Các tình trạng trên đều dẫn đến tổn thương màng phế nang mao mạch cản trở sự khuếch tán khí, mặc dù sự thông khí vẫn bình thường. Các cơ chế dẫn đến lộ phế nang mao mạch có nhiều
Cơ chế bệnh sinh
Vùng lành
Ở vùng này độ giãn nở của phổi vẫn bình thường. Độ giãn nở đặc hiệu của phổi vẫn bình thường, chứng tỏ phổi này có giảm độ giãn nở song song với giảm thể tích phổi. Như vậy trong hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, phổi bình thường như có thể tích nhỏ lại, nhưng có độ đàn hồi bình thường
Vùng động viên được
Trong hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, một vùng không nhỏ các phế nang ở bìa phổi bị xẹp xuống cùng với các phế quản nhỏ. Vùng này nếu được động viên bằng PEEP sẽ hoạt động như vùng bình thường
Vùng bệnh
Phổi đỏ, nặng, kiểu can hóa hoặc phổi xám, nhẹ và xơ hóa.
Xét nghiệm vi thể của vùng này cho thấy màng phế nang mao mạch bị tổn thương ở nhiều lớp khác nhau, từ lòng phế nang ra ngoài
Màng surfactant là lớp bao phủ trong phế nang, bị tổn thương đầu tiên, thay vào đó là lớp màng trong không có tác dụng hô hấp, lại hạn chế sự khuếch tán khí
Lớp thượng bì gồm 2 lượt phế bào màng và phế bào hạt cũng bị phá hủy
Lớp nội mạc mao mạch có nhiều mạch máu bị tắc do chứa nhiều fibrin. Ngoài ra lòng phế nang cũng chứa nhiều fibrin, albumin và nước
Tổn thương màng phế nang mao mạch gây phù vách phế nang, làm giảm độ đàn hồi của phổi
Các mao mạch phổi tổn thương để cho protein thoát ra ngoài tổ chức kẽ do tăng tính thấm, fibrin và các tế bào đọng lại làm màng phế nang dầy lên, và xơ hóa nhanh chóng. Nếu khỏi, tương lai vùng phổi bệnh cũng bị đe dọa và mất chức năng
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:suy hô hấp cấp tiến triển
