Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt

Tăng sản lành tính tiền liệt tuyến là bệnh lý lành tính thường gặp trong nhóm bệnh lý của hệ tiết niệu và thường xuất hiện ở nam giới lớn tuổi. Mặc dù có thể thấy tăng sản lành tính tiền liệt tuyến xuất hiện ở người trẻ < 30 tuổi, nhưng chủ yếu là ở nam giới trên 60 tuổi. Nó phát  triển gây chèn ép ở vùng cổ bàng quang, gây ra rối loạn bài xuất  nước tiểu và các biến chứng như nhiễm trùng đường tiểu, bí tiểu làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

 Triệu chứng

+ Đái rắt (đái tăng lần)

Bệnh nhân đi tiểu liên tục nhiều lần trong ngày, lượng nước tiểu của 1 lần ít (dưới 150ml) trong điều kiện bình thường. Lúc đầu tiểu nhiều về đem sau đó tiểu nhiều cả ngày

+  Đái khó

Bệnh nhân mót tiểu nhưng không đi được, phải rặn tiểu, thời gian để đi tiểu được rất lâu. Ngoài ra thấy: Tia đái yếu, nhỏ, có khi dòng nước nhỏ đến mức chỉ rỉ thành từng giọt

+  Bí đái

Sau một thời gian dài với biểu hiện đái dắt đái khó thì bệnh nhân xuất hiện bí đái. Bệnh nhân không thể đi tieeurr được dù rất muốn, bàng quang căng đầy nước tiểu. Nếu không được thông tiểu có thể bệnh nhân sẽ vỡ bàng quang

+  Đái còn sót nước tiểu bệnh nhân đái rất lâu nhưng đái không hết lượng nước tiểu trong bàng quang, sau khi đi tiểu xong vẫn còn cảm giác buồn đái

+  Nhiều trường hợp do bàng quang bị căng giãn quá mức nước tiểu chảy rỉ rả qua miệng sáo bệnh nhân không kiểm soát được tình trạng này

+  Một số bệnh nhân có tình trạng đái buốt do tình trạng viêm nhiễm làm cho bệnh nhân sợ đi tiểu lại càng làn các triệu chứng bệnh trầm trọng hơn. Ngoài ra có thể gặp đái ra máu nhưng hiếm và cũng không khó khăn trong điều trị

Triệu chứng cận lâm sàng

* Siêu âm

Là phương pháp cận lâm sàng dễ thực hiện, rẻ tiền hiệu quả cao trong viêc phát hiện đánh giá tình trạng tiền liệt tuyến cũng như là hệ thống tiết niệu nói chung bao gồm: Bàng quang, thận và niệu quản

Qua đó thì ta xác định được trọng lượng tiền liệt tuyến, tình trậng viêm nhiễm đường niệu kèm theo nếu có đẻ có phương pháp điều trị hiệu quả

* Xét nghiệm sinh hóa máu:

+Xét nghiệm xác định nồng độ PSA trong huyết thanh.

– Đối với tất cả bệnh nhân có nồng độ PSA>10 ng/ml, nên làm sinh thiết dưới sự hướng dẫn của siêu âm để xác định chẩn đoán.

– Tỷ trọng (mật độ) PSA góp phần chẩn đoán phân biệt tăng sản lành tính với ung thư TTL, nhất là đối với người có PSA trong khoảng “trung gian”, từ 4-10 ng/ml.

+ Xét nghiệm nước tiểu đánhgiá tình trạng nhiễm khuẩn niệu: Số lượng VK/1ml nước tiểu, dấu vết của bạch cầu thoái hóa hoặc của hồng cầu

* Giải phẫu bệnh:

Thường làm sau khi phẫu thuật, phân biệt với ung thư TLT

Điều trị

Điều trị nội khoa

* Những chất ức chế thụ cảm thể alpha

*  Điều trị bằng nội tiết tố

* Điều trị bằng thuốc nam

Ngoài ra trong một số trường hợp tùy tình trạng của bệnh nhân bác sỹ có thể sử dụng thêm:

– Kháng sinh chống lại vi khuẩn gây viêm nhiễm

– Chống viêm, giảm phù nề cho bệnh nhân

Điều trị ngoại khoa

Chỉ định điều trị ngoại khoa trong các trường hợp điều trị nội khoa không đáp ứng, kích thước tiền liệt tuyến lớn, các triệu chứng bí tiểu và rối loạn tiểu tiện nặng nề, các tình trạng viêm nhiễm đường niệu kèm theo đe dọa đến chức năng thận