Đại thể của bệnh thấp tim cấp
Bệnh thấp tim cấp là hậu quả của nhiễm liên cầu bê ta tan huyết nhóm A vùng hầu họng, bệnh gây tổn thương nhiều ở bộ phận nhưng hay gặp ở tim
Bệnh thấp tim cấp thường gặp ở trẻ từ 7-15 tuổi
Đại thể
Tổn thương tại tim
Bệnh thấy tim cấp thường có những tổn thương toàn tim ( cơ tim, nội tâm mạc, ngoại tâm mạc ) nhưng rõ rệt nhất là ở cơ tim về mặt hình thái cũng như về mặt chức năng.
Cơ tim: thể hiện là tổn thương viêm cơ tim nhưng ít gặp hơn so với viêm nội tâm mạc. Biểu hiện của bệnh thấp tim cấp là tim to, cân nặng gấp rưỡi bình thường, mật độ mềm nhão, màu vàng úa, rải rác có những chấm vàng hoặc xám trắng tương ứng với ổ hoại tử dạng tơ huyết hay hạt Aschoff trên vi thể. Thành tim dày buồng tim giãn.
Nội tâm mạc thấp tim: tổn thương nội tâm mạc hay gặp nhất và chủ yếu ở nội tâm mạc van hai lá, van động mạch chủ, ít gặp ở van ba lá, van động mạch phổi và các dây chằng. Nội tâm mạc phù nề, mất nhẵn bóng, có thể sung huyết.
Đặc biệt ở nội tâm mạc van hai lá nơi tiếp giáp với dòng máu chảy, cách bờ tự do 0.5-1 cm thấy nhiều hạt nhỏ như đinh ghim, màu trắng đục, trắng xám hoặc hơi nâu xếp thành hàng tương đối đều đặn. Mặt ngoài các hạt lúc đầu ráp, dễ long ra nhưng khi đã mô hóa thì nhẵn, chắc và khó long.Tổn thương nội tâm mạc của bệnh thấp tim cấp này khá đặc hiệu trên đại thể nhưng không gây rối loạn huyết động học.
Ngoại tâm mạc thấp tim: giữa lá thành và lá tạng là khoang màng ngoài tim, bình thường có một ít dịch để hai lá trượt lên nhau dễ dàng khi tim đập. Tổn thương ngoại tâm mạc thấp tim cấp có thể gặp hai thể sau :
Thể khô: trong khoang màng ngoài tim chỉ có sợi tơ huyết, có ít hoặc không có dịch phù làm ngoại tâm mạc trở nên thô ráp xù xì giống như lưỡi mèo. Đây chính là nguyên nhân sinh tiếng cọ màng ngoài tim.
Thể ướt: trong khoang màng ngoài tim có khoảng 100-300 ml dịch trong hoặc đục hoặc màu hơi hồng. Dịch có thể rút hết trong thời kỳ lui bệnh và không để lại di chứng dày dính màng ngoài tim
Hai hình thái tổn thương ngoại tâm mạc và nội tâm mạc này có thể chuyển hóa lẫn nhau, sinh ra những thay đổi trên lâm sàng
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:thấp tim cấp đại thể
