Thấp tim mạn
Thấp tim mạn là do nhiều đợt thấp cấp tiến triển tạo thành, bệnh thường gặp ở lứa tuổi thanh niên. Tổn thương trong thấp tim mạn cơ bản là viêm van tim tuy trên thực tế có thể gặp ở mọi lớp áo của tim.
Đại thể
Tổn thương van hai lá hay gặp nhất, có thể đơn thuần hay phối hợp với tổn thương van động mạch chủ và các lá van khác.
Hẹp hai lá: lá van dày, xơ cứng, bờ van hơi cuộn lại. Ở mặt trên lá van thấy các hạt nhỏ đã xơ hóa nhưng cũng có thể là những hạt mới xuất hiện trong những đợt thấp nối tiếp nhau. Mép van dày dính vào nhau làm lỗ van hẹp lại. Các dây chằng van tim to hơn, xơ cứng, màu trắng xám, ít nhiều dính với nhau. Các cột cơ chưa có tổn thương rõ rệt nên các van lá van vẫn đóng kín.
Hẹp và hở hai lá: trong trường hợp hẹp khít, các lá van biến dạng hoàn toàn gắn chặt vào nhau, nhẵn bóng, nắn rất cứng giống như tổ chức sụn. Trên bờ van có các hạt không đều, kích thước lớn làm lỗ van đóng không kín. Dây chằng van tim, cột cơ xơ cứng, co cứng lại và gắn chặt lại với nhau thành khối mô khó di động làm lỗ van thêm hở.Hẹp hở hai lá thường gặp hơn so với hẹp đơn thuần.
Hở hai lá: rất ít gặp trong thấp tim mạn, thường xuyên gặp trong thấp tim cấp. Van xơ vừa, dày và cứng nhẹ thường kèm tim giãn to và suy nhanh, nhất là ở trẻ em.
Các tổn thương đi kèm:
Trong hẹp hai lá đơn thuần: thất trái nở to, dày và giãn cơ tim.
Trong hẹp hở hai lá:
Đổ máu té ngược trở lại tâm nhĩ ở giai đoạn tâm thu nên trên nội tâm mạc nhĩ trái có những mảng xơ màu trắng vàng, mặt khi nhẵn khi ráp, tạo điều kiện cho huyết khối phát sinh.Phổi sung huyết tĩnh, động mạch phổi giãn rộng
Ở giai đoạn cuối, thất phải, nhĩ phải, và lỗ van ba lá giãn rộng, dày hơn bình thường do suy tim phải. Gan, lách, thận, và nhiều cơ quan sung huyết tĩnh do ngừng trệ tuần hoàn về tim
Vi thể
Ở giai đoạn mạn tính, bệnh thấp không phải là bệnh toàn thân mà là bệnh của tim đơn thuần, rõ rệt nhất là ở nội tâm mạc, đặc biệt trên van hai lá
Nội tâm mạc:
Lớp tế bào nôi mô vẫn còn nguyên vẹn
Lớp dưới nội mô phát triển dày lên và thường thoái hóa kính. Xâm nhập nhiều lympho và tương bào, rải rác có thể gặp ở các sẹo hóa của hạt Aschoff
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:thấp tim mạn
