Quá liều opioid thường không gây tử vong, nhưng 1 đánh giá mới của nhiều nghiên cứu, chủ yếu là các báo cáo trường hợp và loạt trường hợp, ghi nhận chúng có thể có tác động lâu dài đến nhận thức, có thể do thiếu oxy do ức chế hô hấp.
Tiến sĩ, Thạc sĩ Erin L. Winstanley cùng các cộng sự nêu lên opioid gây khoảng 80% số ca tử vong trên toàn thế giới do sử dụng ma túy bất hợp pháp và con số tạm thời của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh vào tháng 8/2021 là hơn 88.000 ca tử vong do opioid ở Hoa Kỳ là mức cao nhất từng được ghi nhận, tăng 27% so báo cáo vào tháng 12/2020. Con số đó nêu lên đại dịch opioid vẫn tiếp tục hoành hành, nhưng kết quả nghiên cứu cũng thấy hậu quả thần kinh của việc dùng quá liều là 1 vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng.
Những bệnh nhân có chứng rối loạn sử dụng opioid (OUD) là họ đang điều trị bằng liệu pháp hỗ trợ thuốc (MAT), chỉ bỏ điều trị và sau đó lặp lại điều trị vào 1 ngày sau đó. Điều đó thấy các bác sĩ nên xem xét kỹ hơn những hạn chế của MAT và các phương pháp điều trị khác.
Mặc dù tổng quan tìm thấy 1 số mối liên quan giữa suy giảm nhận thức thần kinh và quá liều opioid, các tác giả nêu lên rất khó so sánh trực tiếp vì sự sai lệch và khác biệt về phương pháp luận giữa các nghiên cứu được đưa vào. Họ không thể đưa đến kết luận tỷ lệ chấn thương não sau khi dùng quá liều opioid không béo và rất ít nghiên cứu gồm kiểm soát các yếu tố gây nhiễu có thể góp phần hoặc giải thích suy giảm nhận thức thần kinh.
Các mô hình khác biệt xuất hiện từ việc phân tích gần 3.500 đối tượng trong 79 nghiên cứu ở 21 quốc gia. 29 nghiên cứu báo cáo chẩn đoán bệnh não chất trắng, tổn thương chất trắng. Bệnh tổn thương não chất trắng dạng bọt biển (spongiform leukoencephalopathy) được biết là gặp lần thứ 2 sau khi tiếp xúc với nhiều tác nhân độc hại, gồm ngộ độc carbon monoxide và lạm dụng thuốc.
Tổn thương có thể dẫn đến mất chức năng não cao hơn.Tình trạng này có thể gặp từ 2-180 ngày sau khi chấn thương sọ não do thiếu oxy, có do dùng quá liều.
Hội chứng hay quên cũng được báo cáo trong một số nghiên cứu. Một nghiên cứu thấy khoảng 39% những người tìm cách điều trị bằng Buprenorphine có suy giảm nhận thức thần kinh.
Kết quả phát hiện mới của nghiên cứu và có tầm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng. Mỗi lần dùng quá liều đều có một tác hại đối với cơ thể, và đặc biệt là não bộ.
Sự thay đổi của các triệu chứng, cũng như thời gian thay đổi triệu chứng, những thách thức đối với điều trị ban đầu, thường gặp trước khi bệnh nhân đến bệnh viện. Đây là 1 cửa sổ quan trọng vì khoảng thời gian không đủ hô hấp vì dùng quá liều opioid có thể dự đoán mức độ chấn thương não. Thời gian hô hấp không đầy đủ có thể không được ghi lại trong hồ sơ y tế điện tử và các khoa cấp cứu thường không ghi nhận được thông tin chất độc, điều này có thể khiến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ghi nhận suy giảm nhận thức thần kinh do sử dụng thuốc liên tục chứ không phải là 1 đợt thiếu oxy hoặc thiếu oxy cấp tính. Tổn thương nhận thức thần kinh hơn nữa có thể khởi phát chậm và tài liệu tốt hơn với những sự kiện này có thể giúp bác sĩ xác định liệu những triệu chứng đó có xuất phát từ sự kiện cấp tính.
Winstanley cùng các cộng sự kêu gọi nghiên cứu thêm, gồm cả các nghiên cứu bệnh chứng tiềm năng xác định những thay đổi của não sau khi dùng quá liều liên quan đến opioid.
Việc phục hồi và điều trị sau đó có thể được cá nhân hóa và hiệu quả hơn.
Tên bài:
Opioid Overdoses Tied to Lasting Cognitive Impairment
Jim Kling
September 17, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958990