Thường gặp khi tác nhân gây tổn thương vượt qua được hàng rào bảo vệ ở phế quản, không phổ biến bằng tổn thương ở phế quản nhưng nguy hiểm hơn vì nó có thể gây tử vong, nhất là trong các bệnh viêm phổi cấp tính. Tổn thương cơ bản chủ yếu là loại viêm phế nang mà cơ chế chính là phản ứng huyết quản- huyết ở vách phế nang. Các tổn thương bao gồm:
Viêm phế nang nước ( phù )
Viêm phế nang nước là hiện tượng lòng phế nang chứa đầy nước phù bắt màu hồng nhạt khi nhuộm HE, trong đó có rất ít tế bào ( một vài phế nang bong và rải rác bạch cầu đa nhân trung tính ) ít tơ huyết và nhiều bọt khí. Cơ chế là do sung huyết vi quản, tăng tính thấm làm thoát huyết tương ra khỏi lòng mạch và tràn vào lòng phế nang
Viêm phế nang long (đại thực bào )
Viêm phế nang long là hiện tượng các tế bào lót vách phế nang ( phế bào II ) được động viên, biến hình, sinh sản và rơi vào lòng phế nang trở thành những đại thực bào với số lượng khá nhiều. Bạch cầu đa nhân xuất hiện nhiều hơn, bắt đầu có thanh tơ huyết. Viêm phế nang long là một trong những hình thái thường gặp nhất.
Viêm phế nang chảy máu
Viêm phế nang chảy máu là hiện tượng trong lòng phế nang có nhiều hồng cầu còn tương đối nguyên vẹn hoặc đang thoái hóa. Có thể kết hợp với nước phù và một số tế bào viêm. Cơ chế là do hồng cầu thoát quản, thường gặp trong viêm, rối loạn thần kinh, ứ trệ tuần hoàn hoặc nhiễm độc..
Khi viêm phế nang chảy máu xuất hiện ở những vùng rộng lớn sẽ làm cho phổi trở nên chắc, đặc, có màu đỏ giống như lách nên gọi là lách hóa
Viêm phế nang thanh tơ huyết
Viêm phế nang thành tơ huyết là hiện tượng trong lòng phế nang có dịch phù lẫn với những sợi tơ huyết llafm thành một mạng lưới thưa thớt quây lấy ít đại thực bào, hồng cầu và bạch cầu đa nhân. Hiện tượng này thường chiếm ưu thế trong tổn thương rỉ ướt của lao phổi
Viêm phế nang tơ huyết
Tổn thương với thành phần chủ yếu là dịch rỉ viêm đặc và sánh nằm trong mạng lưới tơ huyết dày đặc lấp toàn bộ hốc phế nang, ít nhiều tạo nên khuôn tơ huyết của phế nang. Tơ huyết có thể bám chặt vào hồng cầu hoặc bạch cầu đa nhân đã thoát quản
Khi tổn thương lan rộng chiếm từ một phân thùy lớn của phổi trở lên sẽ làm cho nhu mô phổi chắc và đặc giống như gan gọi là thoái hóa
Viêm phế nang mủ
Biểu hiện là trong lòng phế nang có nhiều tế bào mủ ( bạch cầu đa nhân trung tính thoái hóa ). Mạng lưới tơ huyết và vách phế nang ít nhiều bị tan rã nên nhiều nơi không nhận thấy vách liên phế nang
Viêm phế nang hoại thư
Hiếm gặp, thường do vi khuẩn hiếm khí gây nên, chủ yếu trong các vết thương lồng ngực do hỏa khí
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:tổn thương phế nang
