Trẻ em của các nước thu nhập thấp và trung bình (LMIC) có nhiều khả năng tử vong vì các dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa phổ biến nhất, theo các nhà nghiên cứu của Global PaedSurg Research Collaboration viết trên The Lancet.
Các tình trạng liên quan đến tuổi thọ bình thường của hầu hết các cá nhân ở các quốc gia có thu nhập cao thường gây tử vong trong vòng vài ngày sau khi sinh đối với trẻ sơ sinh có cùng tình trạng trong LMIC. Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng thấy mục tiêu phát triển bền vững chấm dứt các ca tử vong có thể ngăn ngừa được trên trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 5 tuổi vào năm 2030 là không thể đạt được nếu không có hành động khẩn cấp cải thiện chăm sóc phẫu thuật sơ sinh trong các LMIC.
Tiến sĩ Naomi J. Wright, Đại học King’s College London cùng các đồng nghiệp tìm kiếm cơ sở số liệu tiêu chuẩn trong các nghiên cứu quan sát hoặc ngẫu nhiên được xuất bản bằng tiếng Anh trong hơn 20 năm.
Số liệu ghi nhận gồm tình trạng lâm sàng, các biện pháp can thiệp, kết quả và nhân khẩu học của 3.849 bệnh nhân dưới 16 tuổi nhập viện vì bất kỳ dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa phổ biến nhất từ 264 bệnh viện ở 74 quốc gia: 89 ở các quốc gia có thu nhập cao, 166 ở các nước thu nhập trung bình và 9 nước ở các nước thu nhập thấp.
Tất cả các nhóm thu nhập, tuổi thai trung bình khi sinh và trọng lượng cơ thể trung bình khi xuất trình là tương đương nhau, lần lượt là 38 tuần và 2,8 kg.
Số liệu từ những bệnh nhân nhập viện vì dị dạng hậu môn trực tràng, thoát vị hoành bẩm sinh, chứng teo thực quản, chứng thoát vị rốn exomphalos, chứng rối loạn dạ dày, chứng teo ruột hoặc bệnh Hirschsprung.
Những đứa trẻ được can thiệp phẫu thuật ban đầu, điều trị bảo tồn hoặc chăm sóc giảm nhẹ, và được phân loại là còn sống nếu chúng được xuất viện còn sống hoặc ở lại bệnh viện 30 ngày sau khi bắt đầu chăm sóc hoặc 30 ngày sau khi nhập viện nếu chúng không được can thiệp.
Các nhà nghiên cứu ghi nhận tình trạng nhiễm trùng vết mổ, vết thương rạn và cần can thiệp lại ngoài kế hoạch trong vòng 30 ngày kể từ ngày phẫu thuật cũng như tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày kể từ lần can thiệp đầu tiên.
Các nước thu nhập thấp, 37 trong số 93 (40%) trẻ em tử vong; ở các nước thu nhập trung bình, 583 trong số 2.860 (20%) tử vong và ở các nước thu nhập cao, 50 trong số 896 (6%) tử vong (P <0,0001 giữa tất cả các nhóm thu nhập).
Trẻ sơ sinh có bệnh viêm dạ dày có sự chênh lệch tử vong cao nhất liên quan đến thu nhập của quốc gia, với tỷ lệ 90% ở các nước thu nhập thấp so với 32% ở các nước thu nhập trung bình và chỉ 1% ở các nước thu nhập cao (P <0,0001 giữa tất cả các nhóm thu nhập).
Đối với tất cả các bệnh nhân cộng lại, thu nhập quốc gia có mối liên hệ đáng kể với tỷ lệ tử vong cao hơn (tỷ lệ rủi ro thấp so với cao: 2,78; trung bình so với cao: tỷ lệ rủi ro 2,11).
Các yếu tố quan trọng khác gồm nhiễm trùng huyết khi xuất hiện, điểm số của Hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ (ASA) cao hơn khi can thiệp chính, danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật không được sử dụng và thông khí hoặc dinh dưỡng qua đường tiêu hóa không cung cấp khi cần thiết.
Kết quả của nghiên cứu này nêu bật tính cấp thiết của việc tăng cường chú ý đến phẫu thuật nhi khoa trong y tế toàn cầu và có thể được sử dụng vận động cho việc dành nguồn lực cho chăm sóc phẫu thuật nhi khoa và chăm sóc sơ sinh ở các LMIC.
Hợp tác giữa các nhà cung cấp dịch vụ ở các quốc gia có thu nhập cao và LMIC và ưu tiên lãnh đạo LMIC sẽ là yếu tố cần thiết trong những nỗ lực này, theo Tiến sĩ. Sarah C. Stokes và Diana L. Farmer, Đại học California, Davis, Trung tâm Y tế, Sacramento.
Tên bài:
Kids in Low-Income Countries More Likely to Die From Congenital GI Anomalies
By Lorraine L. Janeczko
August 16, 2021
From Medscape.com
