1.Đại cương về vết thương khớp.
Định nghĩa:
- Vết thương khớp là vết thương thấu vào trong ổ khớp, làm thủng bao hoạt dịch của khớp, ổ khớp thông với môi trường bên ngoài trực tiếp hay gián tiếp.
- Phần lớn là vết thương trực tiếp làm thủng bao hoạt dịch của khớp.
- Một số ít trường hợp, vết thương gián tiếp, đầu xương nhọn đâm thủng qua sụn mặt khớp.
Tỷ lệ mắc bệnh: chiếm khoảng 8-10% tổng số các vết thương.
Nguyên nhân gây bệnh:
- Thời chiến tranh: các vết thương do hỏa khí gay ra.
- Trogn thời kì hòa bình: các vết thương có nguyên nhân từ bị chém cũng có thể là do bị chọc.
- Nguyên nhân là do các chấn thương: có gãy xương, hay vỡ ổ khớp hở.
2.Phân loại các loại vết thương.
- Vết thương thấu khớp đơn thuần:
Vết thương này không có các tổn thương liên quan đến xương:
+ Vết thương khớp lớn, không có các dị vật ở trong khớp.
+ Vết thương khớp lớn, có các dị vật nằm trong khớp.
+ Vết thương khớp nhỏ, nguyên nhân là do bị que chọc, trường hợp này rất hay bị bỏ qua cho nên thường dẫn đến gây mủ trong khớp.
- Vết thương xương khớp:
Được chia ra thành hai mức độ khác nhau. Bao gồm có:
+ Mức độ nhẹ: có sự tổn thương đầu xương và sụn khớp, nhưng khpws vẫn còn vững và quan hệ mặt khớp vẫn còn.
+ Vết thương xương khớp nặng: khớp không còn vững, quan hệ mặt khớp mất, thậm chí dập nát vùng khớp.
3.Giải phẫu bệnh, sinh lí bệnh của vết thương xương khớp.
Giải phẫu bệnh học của vết thương khớp:
- Tổn thương hần mềm: tùy vào loại vết thương khác nhau, có thể có các vết thương nhỏ như que chọc, nhưng cũng có trường hợp các vết thương lớn làm lộ khớp của bệnh nhân.
- Các tổn thương liên quan đến dây chằng: tùy thuộc vào mức độ tổn thương khớp của bệnh nhân mà về sau có các lỏng lẻo của khớp về sau.
- Mặt khớp: sụn khớp bong ra khỏi đầu xương gây ra hiện tượng cứng khớp.
- Đầu xương xốp, khó phục hồi về mặt giải phẫu làm ảnh hưởng đến cơ năng của khớp.
Sinh lí bệnh học của vết thương khớp:
- Bao hoạt dịch của khớp: là một lớp thanh mạc tiết ra dịch khớp, hạn chế được một phần nhiễm khuẩn, nhưng không hoàn toàn như phúc mạc.
- Sau khi chấn thương: nhờ có lớp nội mạc của bao hoạt dịch không có chứa các mạch máu, không hấp thụ, nhờ lớp dưới nội mạc tưới máu giảm, nên vết thương khớp sau 24 giờ đầu, người ta xem như một vết thương mới không nhiễm khuẩn.
- Dịch khớp: giúp bôi trơn khớp để cho khớp hoạt động và nuôi dưỡng cho khớp.
Vì vậy đây chính là lí do tại sao sau khi xử lí các vết thương khớp, ta phải tìm mọi cách để khâu kín lại bao khớp, bao hoạt dịch, không được dẫn lưu trong khớp.
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:Vết thương khớp
