Người lớn có chẩn đoán hội chứng thận hư nguyên phát (NS) có nguy cơ phát triển suy thận cao hơn gần 20 lần và nguy cơ xuất hiện 1 số bệnh tim mạch và tử vong cao hơn so với những người không có NS trong 1 phân tích lớn của hồ sơ chăm sóc sức khỏe.
Tiến sĩ Alan Go, Kaiser Permanente, Bắc California, 1 bước quan trọng là chẩn đoán bệnh nhân có NS chính thông qua nhận dạng có hệ thống các triệu chứng gợi ý và đánh giá chẩn đoán. Bệnh nhân được chăm sóc toàn diện, kiểm soát hội chứng và bắt đầu làm việc giảm nguy cơ biến cố tim mạch.
Điều quan trọng đối với bác sĩ điều trị thận và bác sĩ chăm sóc ban đầu là phải nhận thức được và hợp tác làm việc trên cả 2 mục tiêu cùng với bệnh nhân.
Thay đổi lối sống giảm nguy cơ tim mạch, chẳng hạn như ngừng sử dụng thuốc lá, tăng cường hoạt động thể chất, ăn 1 chế độ ăn lành mạnh đối với tim và quản lý cân nặng, có thể được bắt đầu ngay lập tức. Kết hợp với các biện pháp khác giải quyết các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao hoặc mức cholesterol bất thường.
Nghiên cứu so sánh kết quả trong suốt năm 2014 giữa những người trưởng thành có protein niệu trong phạm vi thận hư hoặc NS được chẩn đoán từ năm 1996-2012 và nhóm thuần tập theo thời gian (1: 100) của những người lớn không đái tháo đường, NS hoặc protein niệu.
Với 907 người trưởng thành có NS chính (tuổi trung bình, 49; 43% là phụ nữ): 655 trường hợp xác định và 252 trường hợp xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú (FSGS, 40%), bệnh thận màng (MN, 40%), và bệnh thay đổi tối thiểu (MCD (20%).
So với nhóm chứng, những người có NS nguyên phát có tỷ lệ điều chỉnh cao hơn về bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD; tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh, 19,63), hội chứng mạch vành cấp (aHR 2,58), suy tim (aHR 3,01), đột quỵ do thiếu máu cục bộ (aHR 1,80), huyết khối tĩnh mạch (aHR 2,56) và tử vong (aHR 1,34).
Tỷ lệ ESRD cao nhất là ở những người có FSGS, tiếp theo là MN và MCD. Không có sự khác biệt đáng kể giữa căn nguyên của NS chính và kết cục tim mạch và tử vong.
Tiến sĩ David Goldfarb, giáo sư y khoa, NYU Langone Health, Thành phố New York, những hội chứng này có liên quan đến sự gia tăng đáng kể lipid huyết thanh đặc biệt là cholesterol và với tỷ lệ huyết khối tăng lên, đây không phải là những phát hiện đáng ngạc nhiên.
Nghiên cứu này sẽ thúc đẩy các nghiên cứu tốt hơn liên quan đến việc sử dụng các lựa chọn chống đông máu dự phòng ở bệnh nhân NS.
Tên bài:
Nephrotic Syndrome Patients at High Risk of Kidney Failure, Vascular Problems
By Marilynn Larkin
July 01, 2021
Medscape.com
