Sử dụng Buprenorphine liều cao tại khoa cấp cứu (ED) với những người rối loạn sử dụng opioid chưa được điều trị (OUD) là an toàn, dung nạp tốt và có thể giúp nhận được nhiều bệnh nhân hơn sau khi xuất viện.
Nora D. Volkow, MD, Viện National Institute on Drug Abuse, các khoa cấp cứu đang ở tuyến đầu trong việc điều trị những người OUD và giúp họ vượt qua các rào cản phục hồi như cai nghiện.
Cung cấp buprenorphine trong EDs mang lại cơ hội mở rộng khả năng tiếp cận điều trị, đặc biệt là đối với những người không được phục vụ, bằng cách bổ sung dịch vụ chăm sóc khẩn cấp làm cầu nối với các dịch vụ ngoại trú mà cuối cùng có thể cải thiện kết quả lâu dài.
Buprenorphine được chấp thuận ở Hoa Kỳ trong điều trị OUD. Tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại là dùng liều thấp hơn.
Việc sử dụng buprenorphine liều cao hơn trong ED có thể mang lại thời gian giảm đau lâu hơn đối với những người sau khi xuất viện, điều này có thể giúp họ vượt qua các rào cản tiếp cận với dịch vụ chăm sóc theo dõi trước khi họ gặp các triệu chứng cai nghiện.
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 15 / 7 trên tạp chí JAMA Network Open.
Một số ED sử dụng buprenorphine liều cao hơn trong điều trị các triệu chứng cai nghiện opioid so với tình trạng ngày càng tăng nguồn cung cấp ma túy opioid bất hợp pháp và sự chậm trễ thường gặp trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc theo dõi.
Các nhà nghiên cứu xem xét số liệu từ hồ sơ sức khỏe điện tử ghi nhận được 579 lần khám ED được thực hiện vào năm 2018 bởi 391 người trưởng thành (36 tuổi trung bình, 68% nam, 44% da đen) với OUD tại 1 bệnh viện mạng an toàn, đô thị, duy nhất ở Oakland, California.
Nhiều bệnh nhân thuộc các nhóm dân cư dễ tổn thương: 23% từng trải qua cảnh vô gia cư và 41% rối loạn tâm thần.
Trong 63% trường hợp, các bác sĩ ED sử dụng Buprenorphine liều cao (> 12 mg) trong quá trình khám ED; trong 23% trường hợp, bệnh nhân được uống từ 28 mg trở lên.
Các nhà điều tra báo cáo liều cao hơn của buprenorphine là an toàn, không có trường hợp gây ức chế hô hấp hoặc an thần.
Với 5 (0,8%) trường hợp cai nghiện không liên quan đến liều buprenorphine; 4 trường hợp gặp sau khi dùng liều 8 mg.
Có 3 tác dụng phụ nghiêm trọng không liên quan đến điều trị bằng buprenorphine. Buồn nôn hoặc nôn rất hiếm (2% đến 6% trường hợp). Bệnh nhân dành trung bình 2,4 giờ trong ED.
Việc sử dụng buprenorphine liều cao, được nhiều bác sĩ tại 1 khoa cấp cứu đô thị áp dụng tại 1 cơ sở duy nhất, an toàn và được dung nạp tốt ở những bệnh nhân rối loạn sử dụng opioid chưa được điều trị.
Andrew Herring, MD, Bệnh viện Highland, Oakland, California, sau khi xuất viện, nhiều người gặp khó khăn trong việc liên kết với các dịch vụ chăm sóc y tế tiếp theo.
Điều chỉnh thời gian và liều lượng của Buprenorphine trong khoa cấp cứu, cùng với các nguồn lực và tư vấn nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển đổi sang các dịch vụ ngoại trú có thể cần thiết trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Tên bài:
High-Dose Buprenorphine a ‘Game Changer’ for Opioid Addiction
Megan Brooks
July 16, 2021
Medscape.com.
