Những bệnh nhân thoái hóa khớp gối, các chương trình tập thể dục và ăn kiêng do telehealth cung cấp vượt trội hơn so với thông tin sức khỏe điện tử trong việc giảm đau và cải thiện chức năng, mặc dù đóng góp của chế độ ăn uống là khiêm tốn.
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng từ 1 thử nghiệm lâm sàng lớn giúp xác định lợi ích của việc giảm cân bằng chế độ ăn uống mang lại kết quả chính trên những người thoái hóa khớp gối, hơn và cao hơn so với tập thể dục, theo Tiến sĩ Kim Bennell, Đại học Melbourne.
Như báo cáo trong Biên niên sử về Y học Nội khoa, Tiến sĩ Bennell cùng các đồng nghiệp so sánh 2 chương trình tập thể dục kéo dài 6 tháng, được cung cấp từ xa, 1 chương trình có và 1 chương trình không can thiệp chế độ ăn uống và 1 nhóm đối chứng chỉ nhận thông tin sức khỏe điện tử.
Các thành viên bảo hiểm y tế tư nhân của Úc có triệu chứng thoái hóa khớp gối và chỉ số khối cơ thể từ 28 đến 40 kg / m2 tham gia. Tổng số 379 cung cấp kết quả 6 tháng và 372 kết quả 12 tháng. Tuổi trung bình là 65, và khoảng 1/2 số người tham gia vào các nhóm can thiệp là phụ nữ (67% trong nhóm đối chứng).
Chương trình tập thể dục gồm 6 cuộc tham vấn truyền hình với 1 nhà trị liệu vật lý tập thể dục, tư vấn quản lý bản thân và tư vấn hành vi, cùng với thiết bị và tài nguyên.
Chương trình ăn kiêng và tập thể dục gồm thêm 6 cuộc tư vấn của chuyên gia dinh dưỡng với chế độ ăn ketogenic rất ít calo, sau đó là chuyển đổi sang chế độ ăn uống lành mạnh, cũng như các nguồn dinh dưỡng và hành vi.
Kết quả chính là những thay đổi về đau đầu gối trên thang điểm đánh giá số (NRS) từ 0 đến 10 (cao hơn thấy bệnh nặng hơn) và chức năng thể chất trên thang điểm Chỉ số viêm xương khớp của các trường đại học Western Ontario và McMaster (WOMAC), (0 đến 68, cao hơn thấy bệnh nặng hơn) lúc sáu (sơ cấp) và 12 tháng.
Thời điểm 6 tháng, cả 2 chương trình đều vượt trội hơn trong việc kiểm soát cơn đau. Sự khác biệt trung bình giữa các nhóm với sự thay đổi trên NRS đối với chế độ ăn uống và tập thể dục là -1,5 và đối với tập thể dục đơn thuần, – 0,8. Cả 2 chương trình cũng tốt hơn với các biện pháp chức năng, với sự khác biệt trung bình giữa các nhóm đối với sự thay đổi trên WOMAC đối với chế độ ăn uống và tập thể dục, – 9,8 và chỉ tập thể dục, -7,0.
Hơn nữa, chế độ ăn kiêng và chương trình tập thể dục vượt trội hơn so với chỉ tập thể dục giúp giảm đau (- 0,6) và chức năng (- 2,8).
Kết quả tương tự ở 12 tháng.
Cả 2 can thiệp đều được đồng thiết kế với Medibank Private, nhà cung cấp bảo hiểm y tế tư nhân lớn nhất của Úc với hơn 3,7 triệu thành viên, đảm bảo chúng có thể được thực hiện khả thi ngoài bối cảnh nghiên cứu. Các can thiệp cũng được thiết kế có số lượng tham vấn bác sĩ hạn chế giảm thiểu chi phí can thiệp và được cấu trúc trong nội dung giúp chúng có thể được nhân rộng.
Tiến sĩ Jeffrey Geller, Bệnh viện NewYork Presbyterian Lawrence, Bronxville, các bệnh nhân đều tình nguyện tham gia nghiên cứu, điều này có khả năng dẫn đến tỷ lệ tuân thủ điều trị theo quy định cao hơn so với dân số chung.
Ngoài ra, có 1 tỷ lệ suy giảm tương đối cao, theo đó những bệnh nhân ít thành công hơn hoặc không muốn hoàn thành điều trị trong 6 tháng đầy đủ, bỏ cuộc.
Đây là 1 chương trình tích cực, được giám sát, nơi bệnh nhân được theo dõi tích cực có thể giảm cân thành công, cải thiện mức độ tập thể dục, cải thiện tâm trạng và quan trọng nhất là giảm mức độ đau của họ.
Nếu được triển khai trên quy mô rộng hơn, (chương trình) cần có cơ chế xác định những bệnh nhân mất động lực, có nguy cơ không tham gia chương trình can thiệp có lợi.
Tên bài:
Telehealth Exercise and Diet Programs Curb Pain and Boost Function in Knee Osteoarthritis
By Marilynn Larkin
November 30, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963789
