Chăm sóc giảm nhẹ bệnh ung thư đường mật không thể phẫu thuật (BTC) làm giảm việc sử dụng hóa trị liệu tích cực vào cuối đời cũng như nguy cơ tử vong trong khoa cấp cứu (ED) hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).
Tuy nhiên, chuyển tuyến trước đó đến chăm sóc giảm nhẹ không cải thiện khả năng sống sót tổng thể. Giới thiệu đến chăm sóc giảm nhẹ không nên đợi đến khi hết các liệu pháp toàn thân .
Tại sao điều này lại quan trọng, hầu hết các bệnh nhân BTC đến quá muộn đối với chỉ định phẫu thuật điều trị. Giới thiệu đến chăm sóc giảm nhẹ thường chỉ đến sau khi hếtcác phương pháp điều trị tích cực.
Hội ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) khuyến cáo chăm sóc giảm nhẹ nên thực hiện cùng với điều trị tích cực. Những phát hiện gần đây từ các nhà nghiên cứu có trụ sở tại Pháp ủng hộ khuyến cáo này.
Nghiên cứu gồm 200 bệnh nhân có BTC di căn hoặc tiến triển tại địa phương được điều trị từ năm 2013 đến năm 2019 tại 6 bệnh viện ở miền đông nước Pháp. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 67,6 tuổi, 61% là nam giới và 188 người tử vong.
Kết quả chính, trong số 200 bệnh nhân được đưa vào đánh giá, 44% không được chăm sóc giảm nhẹ, 15% được chăm sóc giảm nhẹ trong vòng 3 tháng sau khi chẩn đoán, 10% được chăm sóc giảm nhẹ từ 3 đến 6 tháng sau khi chẩn đoán và 32% được chăm sóc giảm nhẹ từ 6 tháng trở lên sau.
Với 37% bệnh nhân trong nhóm không chăm sóc giảm nhẹ, hóa trị vô ích trong tháng trước của họ so với 10% đến 30% bệnh nhân được chăm sóc giảm nhẹ.
Kết quả 72% của nhóm không được chăm sóc giảm nhẹ tử vong trong ICU và 8% tử vong trong ED, so với 21% và 0%, tương ứng ở bệnh nhân được chăm sóc giảm nhẹ. Bệnh nhân trong nhóm chăm sóc giảm nhẹ có nhiều khả năng tử vong hơn trong đơn vị chăm sóc giảm nhẹ.
Trái ngược với các báo cáo trước đó, chuyển viện trước đó đến chăm sóc giảm nhẹ không cải thiện khả năng sống sót.
Kết quả sống còn nhầm lẫn vì các bệnh viện thường đợi đến khi bệnh nhân cận kề cái chết trước khi chuyển đến chăm sóc giảm nhẹ.
Tên bài:
Palliative Care Improves End-of-Life Care in Biliary Tract Cancer
M. Alexander Otto, MMS, PA
November 29, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963777
