Tên bài: Cardiac Function Normalizes by 3 Months in MIS-C in Study
Bianca Nogrady, January 19, 2022
Hầu hết trẻ có hội chứng viêm đa hệ liên quan đến nhiễm COVID-19 hồi phục chức năng tim sau 3 tháng, nhưng vẫn cần theo dõi lâu hơn, theo ghi nhận 1 nghiên cứu thuần tập theo chiều dọc hồi cứu mới.
Có 80% -85% trẻ em có hội chứng viêm đa hệ có liên quan đến tim mạch, theo Tiến sĩ Daisuke Matsubara, MD cùng các đồng nghiệp viết trong bài báo được xuất bản của Hội Tim mạch Hoa Kỳ.
Matsubara cùng các đồng nghiệp kiểm tra kết quả tim trong số 60 bệnh nhân từ 18 tuổi trở xuống nhập viện tại 2 bệnh viện Philadelphia với MIS-C từ tháng 4/2020 đến tháng 1/2021. So sánh những kết quả của 60 bệnh nhân trẻ khỏe mạnh phù hợp với độ tuổi được siêu âm tim tìm 1 loạt các tình trạng không liên quan đến covid như đau ngực hoặc ngất.
Nghiên cứu sử dụng siêu âm tim, MRI, sinh hóa và các thông số chức năng và lâm sàng đánh giá mức độ thay đổi và tổn thương của tim vào thời điểm 3 tháng sau khi nhập viện.
Khi bệnh nhân đến bệnh viện lần đầu tiên, 42 người có các dấu hiệu sinh hóa của tổn thương cơ tim, chẳng hạn như nồng độ BNP B-type Natriuretic Peptide và troponin tăng cao. Tuy nhiên, hầu hết các triệu chứng của bệnh nhân không còn vào thời điểm họ xuất viện.
Các nhà nghiên cứu phát hiện 81% bệnh nhân có tổn thương cơ tim mất giai đoạn co bóp tâm nhĩ trái. Con số này giảm xuống 51% trong giai đoạn bán cấp tính, sau đó là 30% sau 1 tháng. Đến tháng thứ 3-4, tất cả các bệnh nhân đều đạt được giai đoạn co bóp nhĩ trái bình thường.
Vào thời điểm 1 tháng sau khi nhập viện, tất cả bệnh nhân MIS-C đều có các dấu hiệu căng tim đáng kể, so với nhóm chứng, gồm những thay đổi đối với căng dọc toàn thể, căng tròn chu vi toàn thể, tốc độ căng đầu tâm trương chu vi và căng dọc thành tự do thất phải. Các thông số độ căng được chuẩn hóa sau 3 tháng.
Trong trường hợp căng thẳng toàn thể và căng thẳng nhĩ trái, thời gian trung bình bình thường là 6 ngày. Đối với phân suất tống máu thất trái, thời gian trung bình bình thường hóa là 8 ngày và đối với căng thẳng dọc thành tự do của thất phải là 9 ngày.
Một sự khác biệt nhỏ vẫn tồn tại với biến dạng dọc toàn cầu, nhưng các tác giả nêu lên sự khác biệt nằm trong phạm vi các giá trị được báo cáo bình thường và không có liên quan lâm sàng. Các rối loạn chức năng dường như trải đều khắp tim thay vì thay đổi giữa các phân đoạn.
Phân tích biến dạng có thể phát hiện những thay đổi tinh vi của cơ tim; do đó, nghiên cứu thấy sự vắng mặt của rối loạn chức năng cơ tim cận lâm sàng dai dẳng sau 3-4 tháng.
Có 4 bệnh nhân trải qua chứng phình động mạch vành nhỏ trong giai đoạn cấp tính của MIS-C, nhưng tất cả khỏi trong vòng 2 tháng và không có thêm bất kỳ tổn thương.
Trong số 14 bệnh nhân được chụp MRI tim lúc thăm khám, 2 bệnh nhân có bằng chứng phù và xơ hóa cơ tim trong giai đoạn bán cấp của bệnh, mặc dù có chức năng tâm thu thất trái bình thường và siêu âm tim thông thường.
Tại thời điểm theo dõi, chỉ có 1 bệnh nhân còn lại phù nề; cá nhân này không có bằng chứng của xơ hóa và có chức năng tâm thu bình thường.
Các tác giả nghiên cứu cung cấp cơ sở bằng chứng khuyến cáo thời điểm trẻ em có MIS-C có thể trở lại hoạt động thể thao và thể chất, vì các tuyên bố đồng thuận hiện tại với vấn đề MIS-C tương đương với bệnh viêm cơ tim ở người lớn.
