Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đang trở nên phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên

Đánh giá post
Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đang trở nên phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên

Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đang trở nên phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên khi tỷ lệ béo phì gia tăng, nhưng nó cũng có thể là 1 yếu tố nguy cơ có thể phòng ngừa được đối với bệnh tim mạch, theo báo cáo mới từ Hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ OSA và CVD ở trẻ em và thanh thiếu niên, đồng thời xem xét các chiến lược chẩn đoán và phương pháp điều trị. Báo cáo nêu lên 1% -6% trẻ em và thanh thiếu niên có OSA, cũng như 60% thanh thiếu niên có béo phì.

Carissa M. Baker-Smith, MD, Trung tâm tim mạch Nemours, Bệnh viện Nhi Alfred I. duPont, Wilmington, Del., mối quan hệ giữa OSA và CVD ở người lớn được ghi nhận.

Chất lượng và thời lượng giấc ngủ của trẻ em là cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe tim lâu dài của trẻ. Các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim, khi xuất hiện ở thời thơ ấu, có thể tồn tại đến tuổi trưởng thành.

Tiền sử và khám sức khỏe có thể không mang lại đủ thông tin đáng tin cậy để phân biệt OSA với ngáy ngủ.

Các chỉ định xét nghiệm giấc ngủ với trẻ em, có thể sử dụng các xét nghiệm thay thế như chụp đa ảnh khi ngủ trưa vào ban ngày, đo oxy về đêm và quay video về đêm. Thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà không được khuyến khích ở trẻ em. Bảng câu hỏi sàng lọc, nhưng không phải là công cụ chẩn đoán.

Bệnh nhi được đánh giá OSA cũng nên được kiểm tra về tăng huyết áp và hội chứng chuyển hóa, cũng như hệ thần kinh trung ương và rối loạn hành vi.

Các yếu tố rủi ro đối với OSA ở trẻ em

Các yếu tố nguy cơ đối với OSA, trong số đó có bệnh béo phì, đặc biệt là ở trẻ em dưới 6 tuổi. Các yếu tố nguy cơ khác gồm bệnh đường hô hấp trên và dưới, giảm trương lực cơ, tiền sử cha mẹ tăng sản u tuyến và amidan, dị dạng sọ mặt và rối loạn thần kinh cơ. Sô liệu hạn chế trong việc hỗ trợ trẻ em có bệnh tim bẩm sinh có thể có nguy cơ cao hơn đối với OSA và rối loạn nhịp thở khi ngủ (SDB).

Trẻ em da đen có nguy cơ cao hơn đáng kể và các yếu tố kinh tế xã hội có thể là những yếu tố tiềm ẩn gây nhiễu. Các yếu tố nguy cơ khác gồm viêm mũi dị ứng và bệnh hồng cầu hình liềm.

Béo phì là yếu tố nguy cơ chính đối với OSA ở trẻ em và thanh thiếu niên, và sự hiện diện của chứng viêm gia tăng cũng gây OSA. Steroid có thể làm giảm các triệu chứng này, ngay cả ở trẻ em không béo và cắt bỏ các u tuyến hoặc amidan là 1 olựa chọn để giảm viêm ở trẻ em có OSA.

Béo phì là 1 yếu tố nguy cơ đáng kể đối với rối loạn giấc ngủ và tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, và mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ có thể được cải thiện bằng các biện pháp can thiệp giảm cân, sau đó cải thiện các yếu tố hội chứng chuyển hóa như độ nhạy insulin. Chúng ta cần nâng cao nhận thức việc tỷ lệ béo phì ngày càng gia tăng có thể ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ ở trẻ em và nhận biết nhịp thở rối loạn khi ngủ có thể góp phần vào nguy cơ tăng huyết áp và bệnh tim mạch sau này.

Trẻ em nghi ngờ bệnh OSA cũng nên được kiểm tra hội chứng chuyển hóa, hệ thần kinh trung ương và rối loạn hành vi.

Mối liên hệ giữa các biến chứng tim mạch với SDB và OSA.

Thời gian ngủ không đủ <5 giờ mỗi đêm ở trẻ em và thanh thiếu niên có liên quan đến tăng nguy cơ tăng huyết áp và cũng liên quan đến tỷ lệ béo phì gia tăng.

Mức HA tăng theo mức độ nghiêm trọng của OSA, mặc dù các tác động có thể thay đổi theo độ tuổi. OSA ở trẻ em đạt cao nhất trong độ tuổi từ 2 đến 8, tương ứng với tần suất cao nhất của phì đại amidan và hạch. Trẻ em từ 10-11 tuổi OSA nghiêm trọng hơn có thể rối loạn điều hòa HA, trong khi thanh thiếu niên lớn hơn phát triển HA bền vững cao hơn. Béo phì có thể là 1 yếu tố gây tăng HA vào ban ngày, trong khi tăng huyết áp vào ban đêm ít phụ thuộc vào béo phì và nhiều hơn vào mức độ nghiêm trọng của OSA.

OSA có liên quan đến huyết áp bất thường ở thanh niên và đặc biệt là huyết áp ban đêm cao hơn và làm mất đi sự suy giảm huyết áp bình thường gặp trong khi ngủ. Trẻ em OSA dường như có HA cao hơn mức kiểm soát trong cả thời gian ngủ và thức, và mức HA tăng lên khi mức độ nghiêm trọng của OSA ngày càng tăng.

Trẻ em có OSA có nguy cơ các vấn đề tim mạch khác cao hơn. Phì đại thất trái có thể là một kết quả thứ cấp. Sự hiện diện của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em có liên quan đến việc tăng gấp 11 lần nguy cơ LVH ở trẻ em, một mối liên hệ chưa từng thấy khi chỉ riêng chứng ngáy ngủ nguyên phát.

Tài liệu tham khảo

AHA Targets Rising Prevalence of Obstructive Sleep Apnea in Children
Richard Mark Kirkner
August 26, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây