Những người được chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) có lượng chất trắng tăng cường (WMH) cao hơn, theo 1 phân tích số liệu mới từ nhóm thuần tập SHIP-Trend-0, Tây Pomerania, Đức, là 1 phần của Nghiên cứu sức khỏe ở Pomerania (SHIP). Mối liên quan đúng với các phép đo OSA riêng lẻ, gồm chỉ số ngưng thở-giảm thở (AHI) và chỉ số khử bão hòa oxy (ODI).
WMH thường thấy trên MRI ở người lớn tuổi và bệnh nhân có đột quỵ hoặc sa sút trí tuệ, và chúng có thể là dấu hiệu của bệnh mạch máu nhỏ não. Chúng có liên quan đến nguy cơ cao hơn có dáng đi bất thường, suy giảm thăng bằng, trầm cảm, suy giảm nhận thức, sa sút trí tuệ, đột quỵ và tử vong. Các cơ chế gây của WMH gồm thiếu máu cục bộ, thiếu oxy, giảm tưới máu, viêm và khử men.
WMH có liên quan đến các yếu tố nguy cơ mạch máu như hút thuốc, tiểu đường và tăng huyết áp. Các nghiên cứu bệnh lý não phát hiện mất myelin, mất sợi trục và sẹo gần với WMHs.
Kết quả được báo cáo trên JAMA Network Open, ghi nhận cơ chế bệnh lý WMH mới và có thể điều trị được.
Đây là 1 nghiên cứu quan trọng. Việc phân tích tự động WMH trong 1 nhóm thuần tập dựa trên dân số lớn giúp loại bỏ 1 số thành kiến có thể gặp phải trong loại đánh giá này.
Mối liên quan thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở, vì OSA nhẹ có lẽ không liên quan đến việc gia tăng WMH, trong khi OSA nặng hầu hết có khả năng thúc đẩy tình trạng này.
Khuyến cáo điều trị tình trạng OSA nặng, đặc biệt là những người có nguy cơ cao có bệnh mạch máu nhỏ, chẳng hạn như bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa.
Sàng lọc những cá nhân có suy giảm nhận thức. Nếu OSA đại diện 1 yếu tố nguy cơ có thể sửa đổi đối với WMH và suy giảm nhận thức liên quan, thì nó sẽ đại diện 1 trong số ít các căn nguyên có thể điều trị được, hoặc ít nhất là những yếu tố góp phần gây suy giảm nhận thức.
Các nhà nghiên cứu ghi nhận 529 bệnh nhân có WMH và những người có số liệu thể tích nội sọ.
Dựa trên tiêu chuẩn AHI, 24% trong tổng số mẫu có OSA nhẹ, 10% có OSA trung bình và 6% có OSA nặng.
Sau khi điều chỉnh theo giới tính, tuổi, thể tích nội sọ và trọng lượng cơ thể, thể tích WMH được kết hợp với AHI và ODI. Số lượng WMH cũng được kết hợp với AHI và ODI.
Kích thước ảnh hưởng tăng lên khi mức độ nghiêm trọng của OSA lớn hơn, được đo bằng AHI với cả khối lượng WMH và số lượng WMH. ODI có các mối liên quan tương tự đối với khối lượng WMH và số lượng WMH.
Tên bài:
OSA Linked to White Matter Hyperintensities
Jim Kling
November 24, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963610
