Bệnh viêm cầu thận mạn đến sau một viêm cầu thận cấp hay viêm cầu thận tiềm tàng không có triệu chứng rõ ràng.
Bệnh tiến triển âm ỷ và kéo dài, có thể có những đợt tiến triển cấp tính.
Đây là một bệnh có nguy cơ tử vong cao neus như trong trường hợp bệnh có đợt tiến triển cấp tính.
Tổn thương giải phẫu bệnh học:
Đại thể:
- Tổn thương xuất hiện ở cả hai thận.
- Thận bị teo nhỏ lại, co rúm và có cân nặng khoảng 50-70 g một quả thận.
- Vỏ thận xơ dày, xù xì khó bóc.
- Mặt thận có dạng lan tỏa đều hay không đều lồi lên.
- Bổ thận: chất thận sắc, màu xám nhạt, mặt cắt không rõ vùng vỏ với vùng tủy, mà vùng vỏ thì thường bị teo nhỏ hơn.
- Đài thận và bể thận không có tổn thương gì đặc biệt.
Vi thể:
Tổn thương tất cả các thành phần của thận bệnh nhân.
- Cầu thận:
+ Có các cầu thận bị teo nhỏ lại và xơ hóa.
+ Có những cầu thận bị thoái hóa không hoàn toàn.
+ Cầu thận có thể dính với vỏ bao Bowman thành một ổ tròn, kính hóa không có các tế bào (hình dấu xi).
- ống thận:
+ Những cầu thận teo dẫn tới thiếu máu làm cho ống thận tương ứng bị thoái hóa và bị teo đi.
+ Những cầu thận thoái hóa không hoàn toàn, ống thận không bị teo đi mà quá sản để đảm bảo chức năng, lòng ống rộng ra và các tế bào to hơn. Tổn thương tương ứng trên đại thể là các hạt to nhỏ lồi lên trên mặt thận.
+ Có thể gặp tất cả các thành phần của trụ niêu. Thường gặp nhất là trụ niệu trong sau đó là đến trụ niệu hồng cầu và trụ niệu tế bào.
- Các mô kẽ của thận:
Các biểu hiện của viêm mạn có xơ hóa, xâm nhập vào các tế bào viêm phúc mạc như lymho bào hay tương bào. Huyết quản xơ dày, có khi hoại tử.
Giải phẫu bệnh và lâm sàng:
- Lâm sàng: bệnh nhân có các biểu hiện như phù, tăng huyết áp hay đi tiểu ra máu.
- Các kết quả xét nghiệm cho thấy:
+ Trong nước tiểu của bệnh nhân có các biểu hiện: protein niệu tăng cao và có các trụ niệu xuất hiện đặc biệt là các trụ trong.
+ Trong máu của bệnh nhân thì thấy protein huyết thanh giảm xuống.
- Tiến triển của bệnh: âm ỉ, tái phát nhiều năm, hậu quả là dẫn tới suy thận. Nếu trong trường hợp không được chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận thì bệnh nhân sẽ tử vong.
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:Đại cương về viêm cầu thận mạn
