Hai dấu ấn sinh học có khả năng nêu lên trẻ nhiễm SARS-CoV-2 sẽ phát triển thành bệnh nặng, theo nghiên cứu của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ.
Nhà nghiên cứu cấp cao giáo sư Usha Sethuraman, MD, Đại học Central Michigan, hầu hết trẻ em nhiễm COVID-19 có các triệu chứng chung, chẳng hạn như sốt, nôn mửa và đau bụng, có các triệu chứng như nhiễm vi rút thông thường.
Trong nhiều trường hợp, không thể dự đoán trẻ, ngay cả sau khi xác định nhiễm SARS-CoV-2, sẽ phát triển các hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng viêm đa hệ MIS-C hoặc viêm phổi nặng.
Thực tế, nhiều đứa trẻ trong số này được đưa về nhà lần đầu tiên khi chúng có biểu hiện tốt về mặt lâm sàng, chỉ trở lại vài ngày sau đó trong tình trạng sốc tim và cần can thiệp xâm lấn. Sẽ là vô giá nếu có khả năng biết đứa trẻ có khả năng lây nhiễm nặng có thể bố trí thích hợp và bắt đầu điều trị.
Trong nghiên cứu thuần tập quan sát tiền cứu, Sethuraman cùng các đồng nghiệp của cô lấy các mẫu nước bọt từ trẻ em và thanh thiếu niên khi họ được chẩn đoán nhiễm SARS-CoV-2. Các nhà nghiên cứu viết trong áp phích của họ trong nước bọt tìm thấy các ARN vi mô (mi), là các ARN không mã hóa nhỏ giúp điều chỉnh biểu hiện gen và được cho là có vai trò trong việc điều chỉnh quá trình viêm sau khi lây nhiễm.
Trong số 129 thanh niên được đánh giá, 32 (25%) phát triển lấy nhiễm bệnh nặng và 97 (75%) không. Các nhà nghiên cứu xác định bệnh nặng là chẩn đoán MIS-C, tử vong trong 30 ngày sau khi chẩn đoán, hoặc cần ít nhất 2 L oxy, thắt nút thắt, thở máy hoặc oxy màng ngoài cơ thể.
Sự biểu hiện của 63 miRNA có sự khác biệt đáng kể giữa những người trẻ lây nhiễm nặng và những người không có bệnh. Trong trường hợp bệnh nặng, sự biểu hiện được điều chỉnh giảm đối với 38 trong số 63 miRNA (60%).
Một mô hình gồm 6 miRNA có thể phân biệt giữa lây nhiễm bệnh nặng và lây nhiễm bệnh nặng với độ nhạy và độ chính xác cao trong 1 phân tích sơ bộ. Mặc dù miRNA nước bọt được chứng minh trong các nghiên cứu khác giúp phân biệt nhiễm dai dẳng trên trẻ em, các nhà nghiên cứu không mong đợi chúng giảm điều hòa trên trẻ em có COVID-19 nghiêm trọng.
Sindhu Mohandas, MD, Bệnh viện Nhi Los Angeles, sự khác biệt đáng kể trong biểu hiện miRNA ở những người có và không có bệnh nặng là rất đáng ghi nhận, mặc dù đây chỉ là 1 phân tích tạm thời với kích thước mẫu khá nhỏ.
Các dấu ấn sinh học có thể dự đoán mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn có thể rất hữu ích trong việc xác định rủi ro và quản lý. Một đứa trẻ có các dấu ấn sinh học thấy mức độ nghiêm trọng tăng lên có thể được theo dõi chặt chẽ hơn và các biến chứng có thể được phòng ngừa và ngăn chặn.
Các nhà nghiên cứu kết luận sự khác biệt lớn nhất giữa các trường hợp nghiêm trọng và không nghiêm trọng là sự biểu hiện của miRNA 4495. Ngoài ra, miRNA 6125 dường như có khả năng tiên lượng. Và 3 cytokine từ các mẫu nước bọt tăng cao trong các trường hợp lây nhiễm bệnh nặng, nhưng nồng độ cytokine không thể phân biệt giữa nhiễm bệnh nặng và không nghiêm trọng.
Những phát hiện này là sơ bộ, từ 1 mẫu nhỏ và cần được xác nhận thêm. Và nhóm nghiên cứu chỉ phân tích nước bọt được lấy khi chẩn đoán, vì vậy không có số liệu những thay đổi tiềm ẩn trong cytokine hoặc miRNA gặp khi bệnh tiến triển.
Vai trò của tuổi, chủng tộc và giới tính khác biệt trong hồ sơ dấu ấn sinh học nước bọt cũng cần được điều tra bổ sung.
Tên bài:
Biomarkers May indicate Severity of COVID in Children
Tara Haelle
October 15, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/960964
