Phần lớn phụ nữ có dị tật tim bẩm sinh có thể mang thai và sinh những đứa trẻ khỏe mạnh 1 cách an toàn, theo 1 nghiên cứu mới ở Đức nêu lên.
Trong 1 phân tích số liệu trên 7.512 trường hợp mang thai ở 4.015 phụ nữ có bệnh tim bẩm sinh (CHD), các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ biến chứng của mẹ và trẻ sơ sinh cao hơn so với nhóm đối chứng, nhưng tỷ lệ tuyệt đối vẫn thấp và không có trường hợp tử vong mẹ. Theo báo cáo được nêu lên trên Tạp chí European Heart Journal, nguy cơ thai chết lưu hoặc tử vong sơ sinh tăng lên ở phụ nữ có CHD và tỷ lệ tái phát CHD đối với trẻ sơ sinh cao hơn gấp 6 lần.
Tác giả đầu tiên, Tiến sĩ Astrid Lammers, Bệnh viện Đại học Muenster, nghiên cứu là 1 thông điệp hy vọng. Chỉ 50 năm trước, 85% trẻ em sinh có bệnh tim bẩm sinh sẽ tử vong trước khi đến tuổi trưởng thành. Ngày nay hơn 90% sống sót đến tuổi trưởng thành và nhiều người đến tuổi già.
Kết quả nghiên cứu thấy những phụ nữ được điều trị bệnh tim bẩm sinh, là 1 trong những dạng bệnh tim nặng nhất có thể vượt qua thai kỳ và có 1 gia đình của riêng mình. Những kết quả đáng yên tâm này là bằng chứng những tiến bộ trong tim mạch bẩm sinh và phẫu thuật tim hầu hết phụ nữ có dị tật tim bẩm sinh có thể sống sót và sống 1 cuộc sống tương đối bình thường.
Tiến sĩ Lammers khuyên những phụ nữ có bệnh CHD đang có kế hoạch mang thai nên tìm kiếm sự chăm sóc của các bác sĩ chuyên khoa.
Điều quan trọng là phụ nữ có bệnh tim bẩm sinh phải được theo dõi tại các phòng khám chuyên khoa và nhận được sự tư vấn và chăm sóc thích hợp từ bác sĩ chuyên khoa trước và trong khi mang thai. Trong thời đại hiện nay, các nước phát triển đa số phụ nữ có dị tật tim bẩm sinh có thể vượt qua thai kỳ 1 cách an toàn. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong rất thấp, nhưng các biến chứng lại tương đối phổ biến. Các biến chứng đặc biệt phổ biến ở trẻ sơ sinh. Hầu hết các vấn đề của trẻ sơ sinh có thể được khắc phục bằng chăm sóc y tế và hỗ trợ sơ sinh.
Trong 25.585 phụ nữ có CHD trưởng thành trong độ tuổi từ 10 đến 55 được đưa vào cơ sở số liệu. Trong số này, 4.015 người có ít nhất 1 lần mang thai từ năm 2005 đến năm 2018. Các nhà nghiên cứu xác định 1 nhóm thuần tập theo độ tuổi gồm 50.813 phụ nữ không có bệnh CHD đóng vai trò là nhóm đối chứng, trong đó 6.502 phụ nữ mang thai ít nhất 1 lần trong thời gian nghiên cứu.
Sinh mổ phổ biến hơn ở bệnh nhân CHD so với nhóm chứng (40,5% so với 31,5%). Không có tỷ lệ tử vong vượt mức và tỷ lệ biến chứng ở mẹ thấp mức tuyệt đối và hầu hết tương tự như tỷ lệ ở nhóm chứng. Tuy nhiên, phụ nữ có CHD có tỷ lệ đột quỵ cao hơn có ý nghĩa thống kê (1,03% so với 0,17%), đặc biệt là những người có dị tật tim mức độ phức tạp trung bình (cao hơn 9,8 lần so với nhóm chứng) và các dị tật phức tạp cao (cao hơn 6,6 lần).
Tỷ lệ tử vong sơ sinh mức tuyệt đối thấp, nhưng vẫn cao hơn đáng kể ở nhóm CHD (0,83% so với 0,22%). Hơn nữa, trẻ sơ sinh có mẹ có CHD có nhiều khả năng sinh nhẹ cân (7,54% so với 5,25%) và cực kỳ nhẹ cân (1,01% so với 0,53%), hoặc phải thở máy (8,74% so với 3,57%).
Con của phụ nữ có bệnh CHD cũng có nhiều khả năng có hội chứng Down hơn những đứa trẻ trong nhóm chứng (0,91% so với 0,21%), các hội chứng di truyền khác (1,16% so với 0,31%), mã CHD được ghi nhận (17,7% so với 2,9%), và nhu cầu phẫu thuật tim với sự hỗ trợ của máy tim phổi ở độ tuổi 6 (5,95% so với 0,39%).
Các yếu tố dự báo quan trọng kết quả bất lợi ở trẻ sơ sinh gồm sự phức tạp của khuyết tật của mẹ, tăng huyết áp động mạch, suy tim, điều trị trước khi sinh và chống đông máu bằng thuốc đối kháng vitamin K.
Bài báo bổ sung thêm bằng chứng ngày càng tăng thấy những phụ nữ này có thể sống 1 cuộc sống bình thường và đạt được tất cả các cột mốc quan trọng của cuộc đời.
Tuy nhiên, có 1 nhóm nhỏ phụ nữ có CHD sẽ có nguy cơ có bệnh cao hơn. Gồm những phụ nữ có bệnh động mạch chủ nặng, tăng áp phổi, bệnh van tim trái nặng hoặc rối loạn chức năng đáng kể của tâm thất trái.
Do nguy cơ biến chứng cao, phụ nữ nên được tư vấn tiền thai giáo. Phân tầng rủi ro và quản lý y tế là quan trọng.
Cũng có những trường hợp hiếm hoi mà các nhà nghiên cứu khuyên không nên mang thai vì phụ nữ sẽ phải mạo hiểm tính mạng.
Tên bài:
Most Women Born With Heart Defects Can Become Pregnant and Give Birth Safely
By Linda Carroll
October 15, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/960930.
