Kết quả việc thêm atorvastatin vào glucocorticoid truyền tĩnh mạch dường như làm tăng tác dụng của glucocorticoid, theo tác giả cao cấp Michelle Marino, MD, phó giáo sư nội tiết tại Đại học Pisa, Italy.
Ít nhất là ở những bệnh nhân tăng cholesterol máu có bệnh nhãn giáp Graves từ trung bình đến nặng và hoạt động, atorvastatin nên được xem xét cùng với glucocorticoid truyền tĩnh mạch.
Nghiên cứu được trình bày bởi tác giả đầu tiên Giulia Lanzolla, MD, Đại học Pisa và Bệnh viện Đại học Pisa, tại Annual Meeting of the American Thyroid Association (ATA) niên lần thứ 90 của Hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA).
Tăng cholesterol trong máu, được biết đến là nguyên nhân thúc đẩy quá trình viêm toàn thân, trước đây có liên quan đến bệnh quỹ đạo của Graves, và việc sử dụng statin cũng được chứng minh là có thể cung cấp tác dụng bảo vệ trong nguy cơ phát triển bệnh mắt tuyến giáp.
Hơn nữa, những bệnh nhân có bệnh nhãn giáp Graves và mức cholesterol cao, so với những người có cholesterol bình thường, được chứng minh là có phản ứng kém hơn với điều trị bằng glucocorticoid, vốn là phương pháp điều trị đầu tiên từ lâu.
Chi tiết nghiên cứu sử dụng Statin trong bệnh rối loạn vận động Graves (STAGO)
Để hiểu rõ hơn tác dụng của việc bổ sung và không bổ sung statin trong 1 thử nghiệm ngẫu nhiên, Lanzolla cùng các đồng nghiệp ghi nhận 88 bệnh nhân có cholesterol cao và bệnh nhãn giáp Graves hoạt động từ trung bình đến nặng trong thử nghiệm STAGO giai đoạn 2.
Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên thành 2 nhóm, mỗi nhóm 44 bệnh nhân được điều trị bằng methylprednisolone tiêm tĩnh mạch (IV) ở mức 500 mg mỗi tuần trong 6 tuần, tiếp theo là 250 mg mỗi tuần trong 6 tuần nữa, kết hợp với atorvastatin 20 mg mỗi ngày trong 12 tuần, hoặc methylprednisolone 1 mình trong 12 tuần.
Tiêu chuẩn chính là tổng hợp các kết quả bệnh lý nhãn giáp Graves và gồm các phép đo độ mở mắt, điểm số hoạt động lâm sàng, khẩu độ mí mắt, độ nhìn đôi và thị lực, như được đánh giá trong quần thể có ý định điều trị được sửa đổi.
Thử nghiệm đáp ứng tiêu chuẩn tổng hợp chính, với 51,2% những người được điều trị bằng statin đạt được kết quả (21 trên 41) so với 28,2% (11 trong số 39) những người được điều trị bằng glucocorticoid đơn thuần.
Nghiên cứu cũng đạt được kết quả thứ cấp, với 43,9% ở nhóm statin có đáp ứng với điều trị sau 12 tuần so với 23% ở nhóm glucocorticoid. Nhóm statin cũng có sự cải thiện nhiều hơn về các chỉ số đo lường chất lượng cuộc sống.
Trong khi đó, nhóm chỉ dùng glucocorticoid có tỷ lệ tái phát bệnh nhãn giáp Graves cao hơn đáng kể ở tuần thứ 24, với 6 lần tái phát so với không có ở nhóm statin (15,3% so với 0,0%).
Điều thú vị là không có sự khác biệt đáng kể mức cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) giữa những người có đáp ứng và không đáp ứng với điều trị ở nhóm statin.
Atorvastatin hoạt động thông qua hoạt động hướng màng phổi, dẫn đến tác dụng chống viêm.
Ngoài ra, tác dụng có thể liên quan đến khả năng ức chế tăng sinh nguyên bào sợi của statin.
Tổng lượng cholesterol có hành vi tương tự như cholesterol LDL, trong khi HDL cholesterol không thay đổi trong suốt nghiên cứu.
Không có tác dụng phụ lớn liên quan đến atorvastatin, với 1 bệnh nhân trong mỗi nhóm cần ngừng điều trị.
Trong bối cảnh phát triển nhanh chóng của các phương pháp điều trị bệnh nhãn giáp Graves, gồm cả việc Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cấp duyệt gần đây đối với teprotumumab trong bệnh mắt tuyến giáp, vai trò tiềm năng của statin vẫn còn được nhìn thấy.
Bệnh nhãn giáp của nấm là 1 căn bệnh khá phức tạp và ở các dạng nhẹ đến trung bình, rất hiếm khi bệnh nhân chỉ cần 1 lần điều trị duy nhất. Phẫu thuật phục hồi là cần thiết khá thường xuyên khi bệnh không hoạt động.
Các kết quả tổng thể bệnh nhãn giáp Graves được sử dụng làm điểm cuối chính vì sự thay thế của sự thay đổi các đặc điểm của mắt 1 mắt có thể không phản ánh sự thay đổi thực sự của bệnh quỹ đạo của Graves và có thể ảnh hưởng bởi 1 số yếu tố không liên quan.
Các tác giả viết trong bài báo đăng trên The Lancet Diabetes and Endocrinology.
Tên bài:
Adding Statins to Steroids in Thyroid Eye Disease Improves Outcomes
Nancy A. Melville
October 04, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/960172
