Điều trị sớm bằng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) làm giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân COVID-19, theo 1 nghiên cứu thuần tập hồi cứu nêu lên.
Andrea De Vito, Đại học Sassari, Sassari, Italy, heparin có thể làm giảm nguy cơ đông máu.
Một số hướng dẫn khuyến cáo heparin như 1 phương pháp điều trị bệnh nhân COVID-19 nhập viện. Viện National Institutes of Health không khuyến khích việc sử dụng heparin trên bệnh nhân COVID-19 không nhập viện và hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân COVID-19 tại nhà của Tổ chức Y tế Thế giới hoàn toàn không đề cập đến việc điều trị bằng heparin.
De Vito cùng các đồng nghiệp xem xét 1 nhóm thuần tập gồm những người lớn tuổi nhiễm COVID-19 được đánh giá hoặc điều trị tại 1 bệnh viện Đại học Italy.
Một số bệnh nhân phải nhập viện ngay sau khi các triệu chứng bắt đầu; những người khác thích đến khám bác sĩ đa khoa của họ hơn và bắt đầu điều trị tại nhà. Những người khác phải nhập viện vì các triệu chứng tồi tệ hơn trong quá trình của bệnh.
Trong số 734 bệnh nhân, 296 bệnh nhân được dùng heparin trong vòng 5 ngày từ khi bắt đầu các triệu chứng hoặc xét nghiệm COVID-19 dương tính. Trong số 438 bệnh nhân còn lại, 196 bệnh nhân được điều trị bằng LMWH muộn hơn trong suốt quá trình bệnh, và số còn lại không điều trị bằng LMWH.
Tất cả bệnh nhân nhận heparin sớm đều được điều trị bằng LMWH 4000 IU hoặc 6000 IU nếu chỉ số khối cơ thể (BMI) của họ trên 30 kg / m2.
Điều này giảm xuống còn 2000 IU nếu tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) giảm xuống dưới 30 mL / phút. Không có bệnh nhân được dùng heparin.
Tuổi trung bình của những bệnh nhân được sử dụng heparin sớm hơn một chút so với những người không dùng (76,8 so với 78,5 tuổi).
Các đặc điểm nhân khẩu học khác, chẳng hạn như giới tính và BMI, tương tự nhau ở 2 nhóm, cũng như tỷ lệ có bệnh đi kèm, chẳng hạn như tăng huyết áp, bệnh tim mạch, tiểu đường, COPD, bệnh thận và các tình trạng thần kinh.
Tương tự là tần suất các triệu chứng (như sốt, ho và khó thở) và tỷ lệ điều trị bằng remdesivir hoặc steroid.
Tỷ lệ nhập viện không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa những bệnh nhân được sử dụng heparin sớm và những người không sử dụng (65% so với 61%). Cũng không có sự khác biệt đáng kể trong việc sử dụng mặt nạ Venturi (35% so với 28%), thông khí không xâm lấn (13% so với 14%), hoặc đặt nội khí quản (5% so với 8%).
Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân được sử dụng heparin sớm thấp hơn đáng kể so với những người không dùng (13% so với 25%; P <.0001).
Có xu hướng thời gian nằm viện ngắn hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng heparin sớm, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa (trung bình, 10 so với 13 ngày; P = 0,08).
Các nhà nghiên cứu cũng nêu lên số liệu của 219 bệnh nhân COVID-19 được điều trị LMWH tại nhà, bất kể họ nhận được liệu pháp vào thời điểm trong suốt quá trình bệnh.
Những bệnh nhân này ít có khả năng phải nhập viện hơn so với những bệnh nhân không được điều trị LMWH tại nhà (tỷ số chênh, 0,2; P <.0001).
Điều trị bằng heparin sớm có ảnh hưởng lớn hơn đến nguy cơ tử vong và nguy cơ nhập viện so với các yếu tố khác.
Thromboemboli là 1 biến chứng chính của COVID-19. Có sự đồng thuận đối với bệnh nhân nhập viện do COVID-19 nên được dùng thuốc chống đông máu dự phòng, mặc dù liều lượng tốt nhất đang được nghiên cứu, theo Judy Stone, MD.
Nghiên cứu này mở rộng những phát hiện của lợi ích của thuốc chống đông máu với những bệnh nhân không nhập viện, ít tử vong hơn ở những người được điều trị bằng heparin trọng lượng phân thấp.
Tên bài:
Early Heparin Treatment Linked to Lower COVID-19 Mortality
Tara Haelle
July 15, 2021
Medscape.com
 làm giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân COVID-19, theo 1 nghiên cứu thuần tập hồi cứu nêu lên.){kind=link}