Điều trị heparin sớm có liên quan đến việc giảm nguy cơ nhiễm COVID-19 tử vong.

Đánh giá post
Điều trị heparin sớm có liên quan đến việc giảm nguy cơ nhiễm COVID-19 tử vong.

Điều trị sớm bằng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) làm giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân COVID-19, theo 1 nghiên cứu thuần tập hồi cứu nêu lên.

Andrea De Vito, Đại học Sassari, Sassari, Italy, heparin có thể làm giảm nguy cơ đông máu.

Một số hướng dẫn khuyến cáo heparin như 1 phương pháp điều trị bệnh nhân COVID-19 nhập viện. Viện National Institutes of Health không khuyến khích việc sử dụng heparin trên bệnh nhân COVID-19 không nhập viện và hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân COVID-19 tại nhà của Tổ chức Y tế Thế giới hoàn toàn không đề cập đến việc điều trị bằng heparin.

De Vito cùng các đồng nghiệp xem xét 1 nhóm thuần tập gồm những người lớn tuổi nhiễm COVID-19 được đánh giá hoặc điều trị tại 1 bệnh viện Đại học Italy.

Một số bệnh nhân phải nhập viện ngay sau khi các triệu chứng bắt đầu; những người khác thích đến khám bác sĩ đa khoa của họ hơn và bắt đầu điều trị tại nhà. Những người khác phải nhập viện vì các triệu chứng tồi tệ hơn trong quá trình của bệnh.

Trong số 734 bệnh nhân, 296 bệnh nhân được dùng heparin trong vòng 5 ngày từ khi bắt đầu các triệu chứng hoặc xét nghiệm COVID-19 dương tính. Trong số 438 bệnh nhân còn lại, 196 bệnh nhân được điều trị bằng LMWH muộn hơn trong suốt quá trình bệnh, và số còn lại không điều trị bằng LMWH.

Tất cả bệnh nhân nhận heparin sớm đều được điều trị bằng LMWH 4000 IU hoặc 6000 IU nếu chỉ số khối cơ thể (BMI) của họ trên 30 kg / m2.
Điều này giảm xuống còn 2000 IU nếu tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) giảm xuống dưới 30 mL / phút. Không có bệnh nhân được dùng heparin.

Tuổi trung bình của những bệnh nhân được sử dụng heparin sớm hơn một chút so với những người không dùng (76,8 so với 78,5 tuổi).

Các đặc điểm nhân khẩu học khác, chẳng hạn như giới tính và BMI, tương tự nhau ở 2 nhóm, cũng như tỷ lệ có bệnh đi kèm, chẳng hạn như tăng huyết áp, bệnh tim mạch, tiểu đường, COPD, bệnh thận và các tình trạng thần kinh.
Tương tự là tần suất các triệu chứng (như sốt, ho và khó thở) và tỷ lệ điều trị bằng remdesivir hoặc steroid.

Tỷ lệ nhập viện không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa những bệnh nhân được sử dụng heparin sớm và những người không sử dụng (65% so với 61%). Cũng không có sự khác biệt đáng kể trong việc sử dụng mặt nạ Venturi (35% so với 28%), thông khí không xâm lấn (13% so với 14%), hoặc đặt nội khí quản (5% so với 8%).

Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân được sử dụng heparin sớm thấp hơn đáng kể so với những người không dùng (13% so với 25%; P <.0001).

Có xu hướng thời gian nằm viện ngắn hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng heparin sớm, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa (trung bình, 10 so với 13 ngày; P = 0,08).

Các nhà nghiên cứu cũng nêu lên số liệu của 219 bệnh nhân COVID-19 được điều trị LMWH tại nhà, bất kể họ nhận được liệu pháp vào thời điểm trong suốt quá trình bệnh.
Những bệnh nhân này ít có khả năng phải nhập viện hơn so với những bệnh nhân không được điều trị LMWH tại nhà (tỷ số chênh, 0,2; P <.0001).

Điều trị bằng heparin sớm có ảnh hưởng lớn hơn đến nguy cơ tử vong và nguy cơ nhập viện so với các yếu tố khác.

Thromboemboli là 1 biến chứng chính của COVID-19. Có sự đồng thuận đối với bệnh nhân nhập viện do COVID-19 nên được dùng thuốc chống đông máu dự phòng, mặc dù liều lượng tốt nhất đang được nghiên cứu, theo Judy Stone, MD.

Nghiên cứu này mở rộng những phát hiện của lợi ích của thuốc chống đông máu với những bệnh nhân không nhập viện, ít tử vong hơn ở những người được điều trị bằng heparin trọng lượng phân thấp.

Tên bài:
Early Heparin Treatment Linked to Lower COVID-19 Mortality
Tara Haelle
July 15, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.