Các yếu tố liên quan đến kết quả tồi tệ nhất trong nhiễm COVID-19 của bệnh nhân có bệnh bạch cầu cấp tính và hội chứng loạn sản tủy gồm giảm bạch cầu trung tính, tiên lượng trước của nhiễm COVID-19, dừng chăm sóc tích cực, theo kết quả của 1 nghiên cứu đăng ký COVID-19 của Hội Huyết học Hoa Kỳ (ASH).
Tỷ lệ COVID-19 nghiêm trọng cao hơn đáng kể đối với những bệnh nhân có bệnh đang hoạt động hoặc giảm bạch cầu trung tính tại thời điểm chẩn đoán COVID-19. Tử vong liên quan đến COVID-19 có liên quan đến giảm bạch cầu trung tính, tiên lượng bệnh nguyên phát dưới 6 tháng và dừng chăm sóc ICU.
Theo Pinkal Desai, MD, MPH, tỷ lệ tử vong không liên quan đến bệnh nguyên phát đang hoạt động hoặc việc điều trị bệnh.
Kết hợp lại với nhau, những phát hiện này cung cấp bằng chứng sơ bộ hỗ trợ việc sử dụng điều trị hỗ trợ tích cực COVID-19 trên những bệnh nhân có bệnh bạch cầu cấp tính và hội chứng rối loạn sinh tủy, theo Desai, Weill Cornell Medicine and NewYork-Presbyterian, New York.
Trong quần thể bệnh nhân không ung thư, tuổi cao và tăng bạch cầu có liên quan đến tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19. Tương tự, bệnh nhân có bệnh bạch cầu cấp tính và hội chứng loạn sản tủy thường lớn tuổi hơn và có bệnh liên quan đến bệnh hoặc điều trị, có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong do COVID-19.
Cơ quan đăng ký này được bắt đầu vào những ngày đầu của đại dịch giúp cung cấp số liệu COVID-19 quan sát theo thời gian thực tới các bác sĩ lâm sàng, theo 1 bản tin của ASH.
Theo Desai cùng các đồng tác giả, nghiên cứu gồm 257 bệnh nhân COVID-19 theo xác định của bác sĩ, trong đó có 135 bệnh nhân được chẩn đoán chính là bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, 82 người bệnh bạch cầu cấp dòng lympho và 40 người mắc hội chứng loạn sản tủy. 60% bệnh nhân phải nhập viện do COVID-19.
Tại thời điểm chẩn đoán COVID-19, 46% bệnh nhân thuyên giảm và 44% có bệnh hoạt động, theo báo cáo.
Cả giảm bạch cầu trung tính và tình trạng bệnh đang hoạt động khi chẩn đoán COVID-19 đều liên quan đến COVID-19 nghiêm trọng, được xác định là nhập viện ICU do nguyên nhân liên quan đến COVID-19, theo kết quả phân tích đa biến. Trong số những bệnh nhân COVID-19 nặng, 67% có bệnh tiến triển, nghĩa là chỉ 33% bệnh thuyên giảm.
Trong phân tích đa biến, 2 yếu tố có liên quan đáng kể đến tỷ lệ tử vong: có tiên lượng ước tính trước COVID-19 từ bệnh chính dưới 6 tháng và dừng chăm sóc ICU khi được khuyến cáo.
Tỷ lệ tử vong nói chung là 21%, cao hơn so với dự kiến ở nhóm người không bệnh ung thư. Đối với bệnh nhân COVID-19 cần nhập viện, tỷ lệ tử vong là 34% và đối với những bệnh nhân đến ICU, tỷ lệ tử vong là 68%.
Ngược lại, không có mối liên hệ đáng kể giữa tỷ lệ tử vong và bệnh đang hoạt động so với bệnh thuyên giảm. Tương tự, tỷ lệ tử vong không liên quan đến điều trị tích cực tại thời điểm chẩn đoán COVID-19 so với không điều trị.
Tên bài:
Aggressive Supportive Treatment for COVID-19 in Leukemia and MDS
Andrew Bowser
December 12, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/964653
