Hầu hết các bệnh nhi được chẩn đoán chứng rối loạn viêm hoặc tự miễn dịch đều thiếu bằng chứng của phản ứng miễn dịch với vắc-xin viêm gan B

Đánh giá post
Hầu hết các bệnh nhi được chẩn đoán chứng rối loạn viêm hoặc tự miễn dịch đều thiếu bằng chứng của phản ứng miễn dịch với vắc-xin viêm gan B

Hầu hết các bệnh nhi được chẩn đoán chứng rối loạn viêm hoặc tự miễn dịch đều thiếu bằng chứng của phản ứng miễn dịch với vắc-xin viêm gan B, theo kết quả từ 1 nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm.

Viêm gan B là 1 bệnh nhiễm vi-rút phổ biến với 2 tỷ người trên toàn thế giới có bằng chứng lây nhiễm trước đó hoặc hiện tại và nó có thể biểu hiện như 1 bệnh lây nhiễm cấp tính hoặc mãn tính, hoặc với các di chứng mãn tính, gồm xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan, theo Alexandra Ritter, Hội Da liễu Nhi khoa. 1 loạt vắc xin 3 liều được khuyến khích bắt đầu từ khi mới sinh và vào năm 2016, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh báo cáo 90,5% trẻ em Hoa Kỳ từ 19-35 tháng tuổi hoàn thành loạt vắc xin này.

Trong khi loạt vắc-xin này cung cấp khả năng bảo vệ ở những người khỏe mạnh hơn 95% thời gian, phản ứng giảm được ghi nhận ở các nhóm trẻ em gồm những trẻ có các bệnh viêm nhiễm và tự miễn dịch.

Tỷ lệ phần trăm bệnh nhi có bệnh viêm nhiễm hoặc bệnh tự miễn dịch thiếu bằng chứng khả năng miễn dịch sau loạt vắc xin viêm gan B. Nghiên cứu xem xét số liệu 160 bệnh nhân trong độ tuổi từ 6 tháng đến 21 tuổi, được chẩn đoán bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh tự viêm, hoặc bệnh viêm ruột (IBD), và có bằng chứng về việc chủng ngừa và xét nghiệm huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.

Trong số 160 bệnh nhân, 100 (63%) IBD, 34 (21%) bệnh tự miễn, 26 (16%) bệnh tự viêm, 89 (56%) là nữ và tuổi trung bình của họ là 15 tuổi.

Sự khác biệt trong thử nghiệm được sắp xếp giữa 3 nhóm bệnh nhân. 88,2% bệnh nhân tự miễn được xét nghiệm kháng nguyên bề mặt (HBsAg) viêm gan B, so với 96,15% bệnh nhân tự viêm và 67% bệnh nhân IBD, trong khi 76,47% bệnh nhân tự miễn có kháng thể viêm gan B ( xét nghiệm anti-HBc), so với 88,46% bệnh nhân bệnh tự viêm và 31% bệnh nhân IBD.

Với 82,35% bệnh nhân bệnh tự miễn được xét nghiệm HBsAg, so với 100% bệnh nhân bệnh tự viêm và 94% bệnh nhân IBD.

Trong số 148 bệnh nhân ghi danh và hoàn thành xét nghiệm HBsAg trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với tỷ lệ phần trăm bệnh nhân thấy bằng chứng đáp ứng miễn dịch với vắc-xin viêm gan B (32,14% trong số bệnh nhân bệnh tự miễn, 34,62% ở bệnh nhân bệnh tự viêm và 31,91% ở bệnh nhân IBD). Kết hợp, 67,57% xét nghiệm âm tính với kháng thể bề mặt viêm gan B.

CDC và Nhóm đồng thuận châu Âu đối với miễn dịch viêm gan B khuyến cáo mức giới hạn lớn hơn 10 mIU / mL. Những người đạt được miễn dịch được bảo vệ đến 20 năm do trí nhớ miễn dịch, ngay cả khi mức kháng thể của họ sau đó giảm xuống. Một số trường hợp hiếm hoi những người có đủ năng lực miễn dịch có bằng chứng lây nhiễm không triệu chứng thoáng qua khi nồng độ kháng thể giảm xuống. Bệnh mãn tính chỉ được ghi nhận đối với trẻ sinh từ mẹ dương tính. Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, những trường hợp lây lây nhiễm kể trên mặt lâm sàng được ghi nhận khi mức kháng thể giảm.

CDC khuyến cáo chỉ xét nghiệm sau tiêm chủng trẻ sơ sinh có mẹ dương tính, nhân viên y tế có nguy cơ cao, bệnh nhân chạy thận nhân tạo, người nhiễm HIV và những người suy giảm miễn dịch khác và bạn tình của người nhiễm bệnh mãn tính sử dụng chung kim tiêm. Quá trình này được hoàn thành sau 1-2 tháng kể từ liều vắc-xin thứ 3, và những người có mức kháng thể dưới 10 mIU / mL nên được tiêm chủng lại. Một số nhóm không đáp ứng với loạt vắc-xin, liều lượng thay thế và vắc-xin tiêm trong da được nghiên cứu và thấy có hiệu quả đối với 1 số nhóm nhất định.

Việc theo dõi các cá nhân có suy giảm miễn dịch và tiêm các mũi tăng cường, có những khuyến cáo trái ngược nhau. CDC khuyến cáo xét nghiệm hàng năm và tiêm nhắc lại khi nồng độ giảm xuống dưới 10 mIU / mL chỉ ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, trong khi Nhóm đồng thuận Châu Âu khuyến cáo xét nghiệm 6-12 tháng 1 lần đối với những người uy giảm miễn dịch và những người tăng cường khi nồng độ của họ giảm xuống dưới 10 mIU / mL.

Trong 1 nghiên cứu tương tự xem xét bằng chứng khả năng miễn dịch đối với trẻ em có bệnh mô liên kết đang điều trị ức chế miễn dịch, 50% không có bằng chứng kháng thể bảo vệ, so với 96% ở nhóm chứng. Trong nghiên cứu đó, 1 mũi tiêm nhắc lại được tiêm và nồng độ kháng thể bảo vệ được tìm thấy khi theo dõi.

Tên bài:

Hep B Vaccine Response Vary Among Youth With Inflammatory, Autoimmune Disorders
Doug Brunk
August 13, 2021
From Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây