Hình thái học của bệnh ống thận và kẽ thận:
- Hoại tử ống thận cấp thiếu máu có đặc điểm là hoại tử ống thận từng ổ nhiều điểm dọc theo ống thận. Tại vùng bị tổn thương rộng thường có kèm theo vỡ các màng đáy (tan ống) và tắc lòng của ống do các trụ niệu gây nên. Trụ trong cũng như trụ hạt sắc tố rất phổ biến và rất đặc biệt ở các ống xa và ống góp của thận.
Những hình ảnh khác: phù kẽ và xâm nhập các tế bào bạch cầu, thoái háo các tế bào (tế bào biểu mô thấp xuống, nhân ưa kiềm hơn trước và thường có các hình phân chia nhân rõ ràng). Trong quá trình diễn biến của bệnh, sự tự tái sinh này sẽ lại tạo ra các ống thận bị tổn thương.
- Hoại tử ống thận cấp do nhiễm độc thường có biểu hiện bằng các tổn thương ống thận cấp, biểu hiện rõ ràng nhất là ở ống lượn gần. Hoại tử ống thận cấp có thể không có các biểu hiện đặc hiệu hoàn toàn nhưng hơi khác giữa một số độc chất với nhau:
+ Clorua thủy ngân: những tế bào bị tổn thương nặng những chưa chết có thể chứa các thể vùi ưa toan lớn. Vào giai đoạn muộn hơn, những tế bào này có thể sẽ bị hoại tử hoàn toàn, bong ra trong lòng ống và vôi hóa.
+ Tetraclorua carbon: gây tích lũy mỡ trung tính trong các tế bào bị tổn thương dẫn đến hoại tử các tế bào ống thận.
+ Ethylen glycol: gây phồng, thoái hóa hốc và thoái hóa nước của tế bào ống lượn gần. Các tinh thể oxalat calci thường xuất hiện trong các trường hợp ngộ độc này.
Diễn biến lâm sàng của bệnh ống thận và kẽ thận:
- Diễn biến lâm sàng được chia thành các giai đoạn:
+ Giai đoạn khởi đầu: giới hạn trong vòng 36 giờ đầu và trong các thể thiếu máu của hoại tử ống thạn cấp thường bị lấn át bởi những biểu hiện nội khoa, ngoại khoa hay sản khoa. Dấu hiệu duy nhất là giảm nhẹ lượng nước tiểu (có thể do giảm tạm thời lưu lượng của máu đi tới thận) kèm theo tăng ure huyết.
+ Giai đoạn duy trì: có các đặc điểm là giảm rõ rệt lượng nước tiểu từ 40-400 ml trong một ngày.
+ Giai đoạn hồi phục: được báo hiệu bởi sự tăng dần lượng nước tiểu, đạt tới 3 lít trong một ngày. Những thay đổi chức năng của ống thận có thể tổn thương trong nhiều tháng nhưng phần lớn bệnh nhân đạt được giai đoạn hồi phục thường là hồi phục hoàn toàn.
copy ghi nguồn:https://healthyeatingforums.com/
link bài viết:Hình thái học và diễn biến của bệnh về ống thận và kẽ thận
