Liều lượng Bisphosphonates IV khác nhau liên quan đến tỷ lệ sự kiện bệnh lý xương trong bệnh đa u tủy.

Nguy cơ tái phát các biến cố liên quan đến xương ở bệnh nhân đa u tủy tương tự với lịch dùng thuốc bisphosphonate tiêm tĩnh mạch (IV) từ 4 tuần đến lâu hơn 12 tuần, theo 1 nghiên cứu mới nêu lên.

Các nhà nghiên cứu kiểm tra số liệu 4.281 người lớn mới được chẩn đoán bệnh đa u tủy trong Cơ sở số liệu IBM MarketScan từ ngày 1/1/2009 đến ngày 30/9/2015.
Tất cả bệnh nhân đều được tiêm bisphosphonates; mục tiêu nghiên cứu chính là xác định nguy cơ tái phát các biến cố liên quan đến xương liên quan đến khoảng thời gian dùng thuốc được khuyến cáo 4 tuần hoặc khoảng thời gian dùng thuốc kéo dài từ 5-8 tuần, 9-12 tuần hoặc lâu hơn 12 tuần.

Sau thời gian theo dõi trung bình từ chẩn đoán là 13,3 tháng, 2,567 (60%) bệnh nhân trải qua ít nhất 1 sự kiện liên quan đến xương, được các nhà nghiên cứu xác định là tăng calci huyết, chèn ép tủy sống, gãy xương bệnh lý hoặc các tình trạng khác cần phẫu thuật hoặc xạ trị phần xương ảnh hưởng.

So với dùng bisphosphonat tiêm tĩnh mạch 4 tuần 1 lần, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nguy cơ các biến cố liên quan đến xương khi dùng liều 5-8 tuần (tỷ lệ nguy cơ, 1,00), 9-12 tuần (HR, 0,95) hoặc lâu hơn 12 tuần (HR, 0,90), theo các nhà nghiên cứu báo cáo trong JAMA Network Open.

Nghiên cứu trong thế giới thực này, cũng như các thử nghiệm lâm sàng trên hầu hết bệnh nhân ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt, có thể tiêm bisphosphonat tiêm tĩnh mạch an toàn với tần suất ít hơn 4 tuần 1 lần, gồm tối đa 12 tuần 1 lần, mà không làm tăng đáng kể nguy cơ của 1 sự kiện liên quan đến bộ xương, tác giả nghiên cứu cao cấp Gregory Calip, phó giáo sư, College of Pharmacy, Đại học Illinois, Chicago.

Mặc dù tần suất dùng thuốc tối ưu bisphosphonates trong điều trị bệnh xương liên quan đến ung thư chưa được biết, nhưng việc khám bệnh thường xuyên hơn với truyền dịch có thể là gánh nặng của bệnh nhân ung thư.

Giữa những lo ngại về sự an toàn của bệnh nhân, chẳng hạn như nguy cơ gia tăng bệnh tật nghiêm trọng liên quan đến COVID-19 với những bệnh nhân có khối u ác tính huyết học, việc hiểu rõ các phương pháp điều trị ung thư hỗ trợ như bisphosphonates có thể trì hoãn là rất quan trọng đối với việc đưa đến quyết định lâm sàng.

Một hạn chế của thiết kế nghiên cứu quan sát là khả năng phân loại sai hoặc gây nhiễu không được đo lường ảnh hưởng đến kết quả.

Tiến sĩ Shiva Kumar Reddy Mukkamalla, Presbyterian Medical Group, Rio Rancho, New Mexico, có thể sau liều đầu tiên của bisphosphonat tiêm tĩnh mạch, có sự thay đổi đáng kể trong tốc độ luân chuyển xương, có thể được đo bằng nồng độ telopeptide đầu cuối trong huyết thanh hoặc nước tiểu và tần suất sử dụng bisphosphonat tiêm tĩnh mạch tiếp theo không ảnh hưởng nhiều đến hệ xương.

Tiến sĩ Clifford Rosen, giáo sư, Trường Y Đại học Tufts, Boston, các sự kiện liên quan đến xương rất thường xuyên gặp trên bệnh nhân u tủy và cần nỗ lực phòng ngừa.

Bisphosphonates là 1 chất hỗ trợ quan trọng trong việc quản lý những bệnh nhân này và tần suất sử dụng thuốc có thể lâu hơn dự kiến. Có thể tưởng tượng được bisphosphonates có thể được sử dụng với tần suất dài nhất là 3 tháng 1 lần.

Tên bài:
Different IV Bisphosphonates Dosing Tied to Similar Skeletal Event Rates in Multiple Myeloma
Lisa Rapaport
August 02, 2021
Medscape.com.

Kim Chi Nguyễn Thị

Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.