Lợi ích của Tislelizumab trong HCC không ảnh hưởng bởi các liệu pháp trước đó.

Đánh giá post
Tislelizumab

Với liệu pháp miễn dịch mới tislelizumab có hiệu quả lâu dài đạt được đối với những bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) tiến triển, bất kể số lần điều trị trước đó, theo kết quả từ thử nghiệm nhãn mở giai đoạn 2.

Nghiên cứu gồm 250 bệnh nhân HCC tiến triển được điều trị bằng thuốc. Trong số những bệnh nhân đó, 67% có ghi nhận biến chứng, và 79% không có biến chứng sau 12 tháng.

Tác giả chính Ghassan K. Abou-Alfa MD, Trung tâm Memorial Sloan Kettering Cancer Center, thành phố New York, nhận xét với tỷ lệ đáp ứng khách quan là 13% và thời gian sống thêm trung bình là 13 tháng.

Báo cáo được nêu lên tại Đại hội World Congress on Gastrointestinal Cancers 2021 (WCGC 2021) vào ngày 1 / 7.

Tislelizumab là 1 kháng thể kháng PD-1 được thiết kế giảm thiểu sự gắn kết của thụ thể Fc-gamma trên đại thực bào, đây là cơ chế thanh thải tế bào T và khả năng kháng PD-1.

Thuốc được cấp duyệt ở Trung Quốc và được Novartis từ BeiGene cấp phép phát triển ở Bắc Mỹ, Châu Âu và Nhật Bản.
Một nghiên cứu lớn, toàn cầu, giai đoạn 3 ngẫu nhiên so sánh tislelizumab với sorafenib như 1 phương pháp điều trị đầu tay đối với người lớn có ung thư biểu mô tế bào gan cấp tiến triển đang được tiến hành.

Chris Verslype, MD, Tiến sĩ, Bệnh viện Đại học Leuven, Leuven, Bỉ,
KEYNOTE-240, 1 thử nghiệm pha 3 giữa pembrolizumab và giả dược trong 1 nhóm thuần tập tương tự gồm các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan, hiệu quả, thời gian sống thêm không tiến triển, thời gian sống thêm tổng thể và các tác dụng phụ, kết quả phù hợp với với những người được xem với tislelizumab.

Đối với nghiên cứu giai đoạn 2, những bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan tiến triển được đưa vào nếu họ nhận được ít nhất 1 dòng liệu pháp toàn thân trước đó không gồm chất ức chế điểm kiểm soát và có tình trạng hoạt động tốt và tiên lượng tương đối tốt.

Bệnh nhân được điều trị bằng tislelizumab tiêm tĩnh mạch 3 tuần 1 lần đến khi độc tính không thể dung nạp, thay đổi quyết định, hoặc bệnh nhân được coi là không còn hưởng lợi từ liệu pháp nghiên cứu.

Tổng cộng có 249 bệnh nhân được đưa vào phân tích. Đại đa số (80,3%) có sự lây lan ngoài gan.
Phần lớn các trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan là do viêm gan B (51,4%); 14,5% là do viêm gan C; và 36,1% là phi vi-rút. Biểu hiện PD-L1 trên tế bào khối u là ≥1% trong 6,0% bệnh nhân.

Tất cả bệnh nhân được điều trị toàn thân trước đó; 138 bệnh nhân đã nhận được 1 dòng trị liệu, và 111 bệnh nhân nhận được ít nhất 2 dòng.
Đánh giá X quang được thực hiện 6 tuần 1 lần trong 18 tuần đầu tiên và sau đó là 9 tuần 1 lần.

Trên cơ sở các đánh giá này, trên toàn bộ nhóm bệnh nhân, tỷ lệ đáp ứng khách quan là 13,3%, tỷ lệ kiểm soát bệnh là 53,0% và tỷ lệ có lợi trên lâm sàng là 24,1%.

Nhóm nghiên cứu cũng phát hiện 79,2% bệnh nhân có phản ứng với tislelizumab kéo dài ít nhất 12 tháng; 66,7% câu trả lời vẫn tiếp tục vào thời điểm cắt số liệu vào ngày 27 / 2 / 2020.

Hiệu quả của tislelizumab ở những bệnh nhân nhận được ít nhất 2 dòng liệu pháp trước đó có thể so sánh với những phản ứng thấy ở những người trước đó được điều trị bằng 1 dòng liệu pháp.

Tỷ lệ kiểm soát bệnh là 53,2% ở những bệnh nhân được điều trị ít nhất 2 lần trước đó, so với 52,9% ở những bệnh nhân được điều trị trước ít nặng hơn. Tỷ lệ lợi ích lâm sàng là 21,6% so với 26,1%; 73,0% có phản ứng kéo dài ít nhất 12 tháng, so với 82,6% những bệnh nhân được điều trị trước ít nặng hơn.

Hiệu quả có thể so sánh được bất kể giới tính bệnh nhân, khu vực địa lý, tình trạng hoạt động, tiên lượng HCC, biểu hiện PD-L1, và lan truyền ngoài gan, cùng với các yếu tố khác.

Hiệu quả khách quan cao hơn ở những bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan có liên quan đến viêm gan C, ở mức 22,6%.
Tỷ lệ sống chung là 13,2 tháng trong toàn bộ nhóm; 54,3% bệnh nhân còn sống sau 12 tháng.

Trong thời gian theo dõi trung bình là 16,4 tháng, thời gian sống thêm không có tiến triển trung bình là 2,7 tháng, và 79,2% bệnh nhân không có biến cố sau 12 tháng.
Các tác dụng phụ cấp cứu cấp ≥3 gặp ở 48,6% bệnh nhân; 14,5% có các tác dụng phụ liên quan đến điều trị cấp ≥3.

Các tác dụng phụ điều trị phổ biến nhất ở mọi cấp độ như sau: tăng nồng độ aspartate aminotransferase ở 12,9% bệnh nhân; tăng nồng độ alanin aminotransferase, trong 9,2%; suy nhược, trong 7,6%; và suy giáp, trong 7,6%.

Đối với cả kết quả sống còn và các tác dụng phụ, những bệnh nhân đã được thực hiện ít nhất 2 dòng liệu pháp toàn thân trước đó cũng như những bệnh nhân chỉ nhận 1 liệu pháp trước đó trước khi điều trị bằng tislelizumab.

Tên bài:
Tislelizumab Benefit in HCC Undimmed by Prior Therapies
Liam Davenport
July 06, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây