Loại lưới phẫu thuật được sử dụng trong phẫu thuật nội soi sửa chữa thoát vị bụng nguyên phát hoặc thoát vị đường rạch có liên quan đến tỷ lệ tái phẫu thuật, theo 1 nghiên cứu mới từ Đan Mạch.
Các phát hiện nêu lên loại lưới có thể quan trọng đối với kết quả và việc lựa chọn lưới phải phụ thuộc vào loại thoát vị, theo Tiến sĩ Jason Joe Baker, Bệnh viện Herlev cùng các đồng nghiệp viết trong Biên niên sử phẫu thuật Annals of Surgery, tỷ lệ tái phát tăng lên đến 30% được thấy trong sửa chữa thoát vị qua nội soi ổ bụng.
Nhóm nghiên cứu kiểm tra số liệu từ 5.410 bệnh nhân trong 1 cơ sở đăng ký toàn quốc trên những người trưởng thành trải qua quá trình sửa chữa thoát vị ổ bụng qua nội soi bằng lưới đặt trong phúc mạc, được cố định bằng các miếng đệm có thể hấp thụ hoặc cố định, từ năm 2007 đến năm 2020.
Trong số 2.802 người có thoát vị nguyên phát, nhóm DynaMesh-IPOM có tỷ lệ mổ lại tái phát thấp nhất và được dùng làm nhóm tham chiếu. Trong khi đó, những bệnh nhân được dùng Physiomesh hoặc Proceed phẫu thuật Mesh có nguy cơ tái phát cao hơn đáng kể (tỷ lệ nguy cơ, tương ứng là 3,45 và 2,53).
Tuổi càng cao dường như làm giảm nguy cơ mổ lại do tái phát, trong khi đường kính ngang lớn hơn của khuyết tật làm tăng nguy cơ đó.
Trong nhóm thuần tập thoát vị vết mổ gồm 2.608 bệnh nhân, Ventralight ST Mesh có tỷ lệ mổ lại tái phát thấp nhất và được dùng làm nhóm đối chiếu. Trong khi so sánh, 4 loại lưới có tỷ lệ nguy hiểm cao hơn đáng kể: Physiomesh (HR, 3,90), Ventralex Hernia Patch (HR, 2,99), Proceed phẫu thuật Mesh (HR, 2,63) và Parietex Composite, gồm nhóm tối ưu hóa(HR, 2,55).
Đường kính ngang lớn hơn của khuyết tật có liên quan đến nguy cơ phẫu thuật lại tăng đáng kể (HR, 1,05) và đóng khuyết tật với giảm nguy cơ (HR, 0,61).
Báo cáo nêu lên Physiomesh được sử dụng ngoài thị trường vào năm 2016.
Tiến sĩ Daniel Davila, Trường Y Feinberg thuộc Đại học Northwestern, Chicago, ngoài loại và kích thước thoát vị, nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phức tạp của việc sửa chữa thoát vị, gồm bệnh kèm theo của bệnh nhân, các yếu tố trước phẫu thuật, các yếu tố sinh học (ví dụ: hút thuốc hoặc dinh dưỡng).
Tên bài:
Choice of Mesh for Laparoscopic Ventral Hernia Repair Tied to Risk of Reoperation
By Scott Baltic
October 15, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/960875.
