Metformin không cải thiện khả năng sống sót khi được sử dụng cùng với hóa trị liệu với bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) tiến triển cục bộ, ngược lại có thể làm tỷ lệ sống thêm tồi tệ, theo kết quả từ 2 thử nghiệm giai đoạn 2 gần đây.
*****
Số liệu tiền lâm sàng nêu lên metformin có tác dụng chống ung thư, tác dụng kìm tế bào và độc tế bào.
Trong thử nghiệm đầu tiên, là 1 nghiên cứu giai đoạn 2 nhãn mở, NRG-LU001, những bệnh nhân có NSCLC giai đoạn 3 không thể cắt bỏ không có bệnh tiểu đường được chọn ngẫu nhiên trong hóa trị dựa trên carboplatin và paclitaxel hoặc đơn độc hoặc với metformin.
Trong số 167 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn phân tích, tỷ lệ sống thêm 1 năm không tiến triển (PFS) là 60,4% ở nhóm chứng và 51,3% ở nhóm metformin (P = 0,24) sau thời gian theo dõi trung bình 27,7 tháng.
Theo báo cáo của Skinner, từ Trung tâm Ung thư Đại học Pittsburgh Hillman, yếu tố lâm sàng duy nhất liên quan đến tỷ lệ sống không tiến triển trên phân tích đa biến là giai đoạn lâm sàng, với tỷ lệ nguy cơ là 1,79.
Với tỷ lệ sống sót tổng thể trong 1 năm là 80,2% ở nhóm đối chứng và 80,8% ở nhóm metformin, và không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tái phát khu vực hoặc di căn xa, nhóm nghiên cứu kết luận việc thêm metformin vào hóa xạ trị có thể được dung nạp tốt nhưng không cải thiện khả năng sống sót.
Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng thứ 2, OCOG-ALMERA, liên quan đến những bệnh nhân có NSCLC tiến triển cục bộ được phân tầng thành các giai đoạn 3A và 3B, 1 lần nữa không có bệnh tiểu đường.
Nhóm được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên Platium, với xạ trị lồng ngực có hoặc không có hóa trị liệu củng cố. Nhóm được chọn ngẫu nhiên metformin hoặc không điều trị bổ sung trong tối đa 12 tháng.
Các tác giả do Theodoros Tsakiridis, MD, PhD, Trung tâm Ung thư Juravinski, Đại học McMaster, Hamilton, Ont, kết quả thấy thất bại điều trị sau 1 năm gặp ở 69,2% bệnh nhân metformin và 42,9% ở nhóm chứng.
Tỷ lệ sống thêm 1 năm khi tiến triển xấu hơn rõ rệt với metformin, ở nhóm chứng là 34,8% so với 63,0% và nhịp tim khi tiến triển là 2,42, trong khi tỷ lệ sống chung là 47,4% so với 85,2% và nhịp tim khi tử vong là 3,80.
Với số lượng metformin nhiều hơn gấp 2 so với bệnh nhân đối chứng báo cáo ít nhất 1 tác dụng phụ cấp 3 hoặc cao hơn, các nhà nghiên cứu kết luận thuốc này không được khuyến cáo ở những bệnh nhân có ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ là đối tượng của hóa trị liệu.
Tên bài:
Metformin Disappoints in Two Phase 2 Lung Cancer Trials
Liam Davenport
September 03, 2021
Medscape.com
Link:http://www.medscape.com/viewarticle/958182
