Metformin không cải thiện kết quả trong ung thư vú giai đoạn đầu

Đánh giá post
Metformin

Điều trị bổ trợ bằng metformin không cải thiện kết quả ở hầu hết bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu, theo phát hiện mới từ 1 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.

Trong phân tích ban đầu, việc bổ sung metformin vào liệu pháp tiêu chuẩn trong ung thư vú dương tính hoặc âm tính với thụ thể hormone nguy cơ trung bình / nguy cơ cao không cải thiện khả năng sống sót không do bệnh xâm lấn (IDFS), tỷ lệ sống thêm hoặc các kết quả khác ở vú, tác giả chính giáo sư Pamela J. Goodwin, MD, FRCPC, Đại học Toronto, Canada. Metformin không nên được sử dụng điều trị ung thư vú trong dân số này.

Tuy nhiên, 1 phân tích thăm dò thấy metformin có thể có tác dụng hữu ích ở phụ nữ có ung thư vú HER2 dương tính.

IDFS được cải thiện ở những bệnh nhân được dùng metformin, cũng như tỷ lệ sống thêm.

Thử nghiệm này nảy sinh từ quan sát béo phì có liên quan đến kết quả ung thư vú kém, và mức insulin cao hơn trong bệnh béo phì và có thể liên quan chặt chẽ đến kết quả ung thư vú hơn là béo phì.

Metformin được sử dụng vì khả năng thúc đẩy giảm cân khiêm tốn và giảm insulin khoảng 15% đến 20% ở những người sống sót sau ung thư vú không có bệnh tiểu đường. Nó cũng có tác dụng chống ung thư trong các nghiên cứu tiền lâm sàng. Trong 1 số nghiên cứu chất bổ trợ cơ hội, nó được chứng minh là làm giảm Ki67 trong các tế bào ung thư vú. Và trong nghiên cứu tiền lâm sàng trong ống nghiệm và in vivo, nó làm chậm sự phát triển của ung thư vú.

Ngoài ra, bằng chứng mới nổi từ các nghiên cứu quan sát việc sử dụng metformin điều trị bệnh tiểu đường ở bệnh nhân ung thư vú có thể có kết quả tốt hơn, củng cố cơ sở lý luận của nghiên cứu.

Theo báo cáo gần đây của Medscape Medical News, kết quả tiêu cực trong ung thư vú theo sau các báo cáo gần đây phát hiện tiêu cực trong ung thư phổi, khi metformin được phát hiện là không có hiệu quả khi được sử dụng cùng với hóa trị trong ung thư phổi tiến triển cục bộ.

Không thấy lợi ích

Metformin được so sánh với giả dược trong thử nghiệm CCTG MA.32 giai đoạn 3, được thực hiện trên 3649 bệnh nhân từ 18 đến 74 tuổi ung thư vú T1-3 N0-3 M0. Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp tiêu chuẩn và được chọn ngẫu nhiên nhận metformin 850 mg 2 lần mỗi ngày trong 5 năm hoặc giả dược.

Vào năm 2016, sự vô ích được báo cáo ở những bệnh nhân âm tính với ER / PR sau khi phân tích tạm thời lần thứ 2 được thực hiện khi theo dõi trung bình 29,6 tháng. Việc can thiệp được dừng lại ở nhóm đó, mặc dù việc làm mù và theo dõi vẫn tiếp tục.

Sau đó, phân tích chính của nghiên cứu tập trung vào 2533 bệnh nhân dương tính với ER / PR (tuổi trung bình, 52,7 tuổi; BMI trung bình, 28,8; khoảng 60% sau mãn kinh).

Chỉ hơn 1.2 số bệnh nhân này có giai đoạn khối u T2, và hầu hết bệnh ở độ 2 hoặc 3.

Ngoài ra, 16,5% (dùng metformin) và 17,4% (dùng giả dược) có bệnh HER2 dương tính, với phần lớn (97%) tất cả bệnh nhân HER2 được dùng trastuzumab.

Không có sự khác biệt giữa 2 nhóm trong các sự kiện IDFS, gặp ở 18,5% bệnh nhân dùng metformin và 18,3% người dùng giả dược, với hầu hết (75,6%) biến cố do ung thư vú.

Có 131 trường hợp tử vong ở nhóm metformin và 119 trường hợp ở nhóm dùng giả dược, với hầu hết (75,8%) trường hợp tử vong liên quan đến ung thư vú.

Các kết quả ung thư vú khác cũng có kết quả tương tự, gồm thời gian sống không bệnh ở khoảng cách xa và khoảng không bệnh ung thư vú, cả 2 đều không có lợi của metformin.

Lợi thế HER2 có thể có

Tuy nhiên, phân tích thăm dò có thể có lợi thế với những bệnh nhân có HER2 dương tính, nhưng chủ yếu là những người có ít nhất 1 alen C của ATM liên kết rs11212617 SNP xác định trước. Những bệnh nhân này đạt được tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn bệnh lý với metformin cao hơn so với những bệnh nhân không có alen.

Có 620 bệnh nhân có HER2 dương tính được phân tích, với 99,4% được hóa trị và 96,5% được điều trị bằng trastuzumab. Có 99 sự kiện IDFS và 47 sự kiện OS.

Trong toàn bộ nhóm thuần tập dương tính với HER2, bệnh nhân dùng metformin có ít biến cố IDFS hơn so với nhóm dùng giả dược. Tỷ lệ tử vong cũng thấp hơn khi dùng metformin.

Các đối tượng ung thư vú dương tính với HER2, đặc biệt là những người có ít nhất 1 alen C của rs11212617 SNP liên kết ATM, trải qua IDFS được cải thiện và khả năng sống sót tổng thể với metformin. Do đó, nó yêu cầu 1 thử nghiệm tiềm năng tập trung vào dân số dương tính với HER2.

Theo Stephanie Bernik, Mount Sinai West, Trường Y Icahn, Mount Sinai, New York, việc sử dụng 1 loại thuốc giúp kiểm soát mức insulin, ngay cả ở những người không có bệnh tiểu đường, có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú. Metformin không ảnh hưởng đến kết quả trong nghiên cứu này. Có lẽ cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu hơn cố gắng xác định cơ chế hoạt động, nếu có, có thể hữu ích chống lại bệnh ung thư ở những người có và không bệnh tiểu đường.

Tài liệu tham khảo

Metformin Does Not Improve Outcomes in Early Breast Cancer
Roxanne Nelson, RN, BSN
December 09, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/964499

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây