Theo Johns Hopkins Medicine, ngất xỉu là nguyên nhân phổ biến nhất gây ngất xỉu và thường do mất nước và tư thế thẳng đứng. Nhưng nó cũng có thể được gây bởi những kích thích như nhìn thấy máu hoặc cảm xúc đau buồn đột ngột, theo Mayo Clinic, tác nhân kích thích khiến nhịp tim và huyết áp giảm nhanh chóng.
Thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên
Thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược gồm 133 bệnh nhân ngất do rối loạn mạch máu tái phát được báo cáo trên tạp chí Annals of Internal Medicine.
Những người dùng midodrine ít có khả năng ngất hơn (28/66 [42%]), so với những người dùng giả dược (41/67 [61%]). Giảm nguy cơ tuyệt đối ngất do rối loạn vận mạch là 19 điểm % (khoảng tin cậy 95%, 2-36 điểm %).
Nghiên cứu gồm các bệnh nhân từ 25 bệnh viện đại học ở Canada, Hoa Kỳ, Mexico và Vương quốc Anh, những người được theo dõi trong 12 tháng. Những người tham gia thử nghiệm có triệu chứng cao đối với ngất do rối loạn vận mạch, trải qua trung bình 23 đợt trong đời và 5 đợt ngất trong năm ngoái và họ không có bệnh lý kèm theo.
Robert Sheldon, MD, Tiến sĩ, Đại học Calgary (Alta.), trong 20 năm, phòng thí nghiệm của Sheldon thử nghiệm các loại thuốc thấy 1 số tiềm năng. Trong khi 1 nghiên cứu trước đây thấy fludrocortisone (Florinef) ghi nhận 1 số lợi ích, midodrine là nghiên cứu đầu tiên thấy rõ ràng là dương tính với tư thế slam-dunk.
Các thử nghiệm trước đó của midodrine
Các nghiên cứu khác nêu lên midodrine ngăn ngừa ngất khi kiểm tra độ nghiêng. Có 2 thử nghiệm ngẫu nhiên trong đó midodrine làm giảm đáng kể ngất do co mạch, nhưng 1 trong số này có thời gian ngắn và trên trẻ em, và 1 thử nghiệm khác là nhãn mở không có đối chứng giả dược.
Nghiên cứu được báo cáo trên Annals of Internal Medicine tuần này gồm những bệnh nhân trên 18 tuổi có Điểm Calgary Syncope Symptom Score ít nhất là 2.
Tất cả đều được giáo dục về các biện pháp lối sống có thể ngăn ngừa ngất trước khi bắt đầu dùng 5 mg thuốc nghiên cứu hoặc giả dược, các lần mỗi ngày, cách nhau 4 giờ.
Trong những trường hợp này, dùng thuốc 3 lần 1 ngày có vẻ có tần suất xuất hiện các đợt thấp hơn.
Roopinder K. Sandhu, MD, MPH, Cedar-Sinai, Los Angeles, nghiên cứu này chứng minh midodrine là liệu pháp y tế đầu tiên, bên cạnh các biện pháp giáo dục và lối sống, vượt qua sự giám sát của bác sĩ RCT quốc tế, được kiểm soát bằng giả dược, thấy giảm đáng kể khả năng tái phát ngất ở 1 nhóm dân số trẻ với các biến cố ngất thường xuyên.
Dùng midodrine không mang lại hậu quả lâu dài của máy tạo nhịp tim.
Đối với các bác sĩ đang cân nhắc sử dụng midodrine trên bệnh nhân, điều quan trọng là phải xác định chẩn đoán và thử xây dựng cách phòng bệnh trước.
Các yếu tố về lối sống như hydrat hóa, lượng natri vừa đủ và ngồi xổm hoặc nằm xuống khi cơn ngất sắp tới có thể đủ ngăn chặn cơn ngất ở 2/3 số bệnh nhân.
Đây là 1 phương pháp điều trị trên những người trẻ tuổi. Độ tuổi trung bình trong thử nghiệm là 35, vì vậy bệnh nhân dùng midodrine nên dưới 50. Midodrine cũng không hiệu quả ở bệnh nhân cao huyết áp hoặc suy tim.
Midodrine rất dễ sử dụng nhưng hơi đau lúc đầu. Mỗi bệnh nhân nên bắt đầu dùng liều 5 mg, 3 lần 1 ngày trong thời gian ban ngày. Nhưng sau đó phải điều chỉnh liều lượng sử dụng.
Nếu bệnh nhân nổi da gà hoặc cảm giác có giun đang bò trong tóc thì có thể là quá liều lượng.
Nếu bệnh nhân vẫn còn ngất xỉu, trước tiên hãy xem xét thời điểm họ ngất xỉu. Nếu đến khoảng thời gian họ nên dùng 1t liều khác, thì đó có thể là tác dụng phụ.
Tài liệu tham khảo
Midodrine Reduces Fainting
Donavyn Coffey
August 04, 2021
Medscape.com
