Midodrine làm giảm ngất xỉu.

Đánh giá post
Midodrine làm giảm ngất xỉu.

Theo Johns Hopkins Medicine, ngất xỉu là nguyên nhân phổ biến nhất gây ngất xỉu và thường do mất nước và tư thế thẳng đứng. Nhưng nó cũng có thể được gây bởi những kích thích như nhìn thấy máu hoặc cảm xúc đau buồn đột ngột, theo Mayo Clinic, tác nhân kích thích khiến nhịp tim và huyết áp giảm nhanh chóng.

Thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên

Thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược gồm 133 bệnh nhân ngất do rối loạn mạch máu tái phát được báo cáo trên tạp chí Annals of Internal Medicine.

Những người dùng midodrine ít có khả năng ngất hơn (28/66 [42%]), so với những người dùng giả dược (41/67 [61%]). Giảm nguy cơ tuyệt đối ngất do rối loạn vận mạch là 19 điểm % (khoảng tin cậy 95%, 2-36 điểm %).

Nghiên cứu gồm các bệnh nhân từ 25 bệnh viện đại học ở Canada, Hoa Kỳ, Mexico và Vương quốc Anh, những người được theo dõi trong 12 tháng. Những người tham gia thử nghiệm có triệu chứng cao đối với ngất do rối loạn vận mạch, trải qua trung bình 23 đợt trong đời và 5 đợt ngất trong năm ngoái và họ không có bệnh lý kèm theo.

Robert Sheldon, MD, Tiến sĩ, Đại học Calgary (Alta.), trong 20 năm, phòng thí nghiệm của Sheldon thử nghiệm các loại thuốc thấy 1 số tiềm năng. Trong khi 1 nghiên cứu trước đây thấy fludrocortisone (Florinef) ghi nhận 1 số lợi ích, midodrine là nghiên cứu đầu tiên thấy rõ ràng là dương tính với tư thế slam-dunk.

Các thử nghiệm trước đó của midodrine

Các nghiên cứu khác nêu lên midodrine ngăn ngừa ngất khi kiểm tra độ nghiêng. Có 2 thử nghiệm ngẫu nhiên trong đó midodrine làm giảm đáng kể ngất do co mạch, nhưng 1 trong số này có thời gian ngắn và trên trẻ em, và 1 thử nghiệm khác là nhãn mở không có đối chứng giả dược.

Nghiên cứu được báo cáo trên Annals of Internal Medicine tuần này gồm những bệnh nhân trên 18 tuổi có Điểm Calgary Syncope Symptom Score ít nhất là 2.
Tất cả đều được giáo dục về các biện pháp lối sống có thể ngăn ngừa ngất trước khi bắt đầu dùng 5 mg thuốc nghiên cứu hoặc giả dược, các lần mỗi ngày, cách nhau 4 giờ.

Trong những trường hợp này, dùng thuốc 3 lần 1 ngày có vẻ có tần suất xuất hiện các đợt thấp hơn.

Roopinder K. Sandhu, MD, MPH, Cedar-Sinai, Los Angeles, nghiên cứu này chứng minh midodrine là liệu pháp y tế đầu tiên, bên cạnh các biện pháp giáo dục và lối sống, vượt qua sự giám sát của bác sĩ RCT quốc tế, được kiểm soát bằng giả dược, thấy giảm đáng kể khả năng tái phát ngất ở 1 nhóm dân số trẻ với các biến cố ngất thường xuyên.

Dùng midodrine không mang lại hậu quả lâu dài của máy tạo nhịp tim.

Đối với các bác sĩ đang cân nhắc sử dụng midodrine trên bệnh nhân, điều quan trọng là phải xác định chẩn đoán và thử xây dựng cách phòng bệnh trước.

Các yếu tố về lối sống như hydrat hóa, lượng natri vừa đủ và ngồi xổm hoặc nằm xuống khi cơn ngất sắp tới có thể đủ ngăn chặn cơn ngất ở 2/3 số bệnh nhân.

Đây là 1 phương pháp điều trị trên những người trẻ tuổi. Độ tuổi trung bình trong thử nghiệm là 35, vì vậy bệnh nhân dùng midodrine nên dưới 50. Midodrine cũng không hiệu quả ở bệnh nhân cao huyết áp hoặc suy tim.

Midodrine rất dễ sử dụng nhưng hơi đau lúc đầu. Mỗi bệnh nhân nên bắt đầu dùng liều 5 mg, 3 lần 1 ngày trong thời gian ban ngày. Nhưng sau đó phải điều chỉnh liều lượng sử dụng.

Nếu bệnh nhân nổi da gà hoặc cảm giác có giun đang bò trong tóc thì có thể là quá liều lượng.

Nếu bệnh nhân vẫn còn ngất xỉu, trước tiên hãy xem xét thời điểm họ ngất xỉu. Nếu đến khoảng thời gian họ nên dùng 1t liều khác, thì đó có thể là tác dụng phụ.

Tài liệu tham khảo

Midodrine Reduces Fainting
Donavyn Coffey
August 04, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.