Phương pháp này sử dụng sóng siêu âm hội tụ cường độ thấp (FUS) được hướng dẫn bởi MRI và các viên bi siêu nhỏ được tiêm vào để tạm thời mở hàng rào máu não (BBB).
Trong 1 nhóm nhỏ bệnh nhân, quy trình này có liên quan đáng kể đến việc giảm mảng bám amyloid và suy giảm nhận thức.
Có thể vượt qua BBB theo dự định và theo cách an toàn mở nhiều biên giới để điều trị không chỉ AD mà còn các rối loạn thoái hóa thần kinh khác, theo đồng điều tra viên Ali R. Rezai, MD, Viện Khoa học Thần kinh Rockefeller, Đại học Tây Virginia, Morgantown, Tây Virginia.
Kỹ thuật này có thể có vai trò trong việc điều trị các khối u não và có thể đối với 1 số bệnh tâm thần.
Các phát hiện được trình bày tại Hội nghị thường niên năm 2021 của Hội các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ (AANS), được tổ chức trực tuyến.
Điều trị não có mục tiêu,
Theo ước tính có khoảng 5 triệu người Mỹ sống chung với AD, và con số này đang tăng lên nhanh chóng. Không có cách chữa trị hoặc điều trị hiệu quả đối với tình trạng này mặc dù đã có hơn 1000 thử nghiệm lâm sàng.
Điều đó có thể thay đổi với 1 kỹ thuật mở BBB tạm thời cho phép điều trị nhắm mục tiêu vào não. BBB thường hạn chế vận chuyển hầu hết các chất từ máu đến não.
Cách tiếp cận mới liên quan đến siêu âm cường độ thấp. FUS cường độ cao được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cấp duyệt trong điều trị chứng run ở bệnh nhân Parkinson và chứng run vô căn.
Siêu âm cường độ thấp, kết hợp với chất tương phản bóng siêu nhỏ tiêm tĩnh mạch, đã được chứng minh trong các nghiên cứu trên động vật là có thể tạm thời phá vỡ BBB và tăng tính thấm vào não với các chất thường không vượt qua hàng rào này.
Ngoài ra, cách tiếp cận này có liên quan đến việc giảm các mảng và cải thiện hành vi trong các thử nghiệm tiền lâm sàng AD. Các nhà nghiên cứu hiện đang thử nghiệm quy trình này trên người.
Để điều trị, bệnh nhân đội mũ bảo hiểm có gắn đầu dò siêu âm. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng MRI để hình dung các vùng não có các mảng amyloid.
Các sóng siêu âm truyền không dây qua da đầu, da và hội tụ tại vị trí trong não nhắm mục tiêu với MRI có mức độ mảng cao.
Các viên bi nhỏ hình cầu được tiêm vào mạch máu sẽ dao động hoặc rung chuyển ở các khu vực được nhắm mục tiêu bằng sóng siêu âm, dẫn đến việc mở cấu trúc tạm thời của BBB. Quá trình điều trị mất khoảng 2 giờ. Bệnh nhân trải qua 3 đợt điều trị, mỗi đợt cách nhau 2 tuần.
Nghiên cứu hiện đang ghi nhận những bệnh nhân từ 50 đến 85 tuổi có AD nhẹ, có điểm kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ (MMSE) từ 18 đến 26 và có kết quả chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) dương tính với amyloid beta (Aβ ).
Kết quả sơ bộ 6 bệnh nhân được báo cáo trực tuyến vào tháng 10 trên tạp chí Frontiers in Human Neuroscience. Số liệu an toàn có 3 người tham gia đã được nêu lên trực tuyến vào tháng Giêng trên tạp chí Radiology.
Tại cuộc họp AANS, Rezai báo cáo số liệu về 15 người tham gia trải qua 45 lần điều trị FUS. Theo dõi là 3 đến 32 tháng.
Trong tất cả 15 bệnh nhân, BBB được mở mà không có xuất huyết hoặc các tác dụng phụ khác. Việc mở BBB là thoáng qua, có thể đảo ngược và giải quyết trong 24 đến 48 giờ.
Đối với 10 bệnh nhân, chụp PET vào khoảng 60 ngày 1 tuần sau đợt điều trị thứ 3 thấy mức giảm trung bình của các mảng amyloid ở vùng đồi thị / vỏ ruột và thùy đỉnh và thùy trán khoảng 26%.
Ở 8 bệnh nhân trải qua đánh giá nhận thức sau 1 năm, có ít sự suy giảm hơn so với những người tham gia phù hợp về tuổi, giới tính và các đặc điểm lâm sàng từ nhóm thuần tập Bệnh Alzheimer (ADNI). ADNI được đánh giá là công cụ so sánh tốt nhất không cần thực hiện một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.
Sự thay đổi tương đối đối với MMSE là 2,2 đối với nhóm FUS, so với 3,8 đối với nhóm ADNI. Thay đổi về điểm số trong Thang đánh giá bệnh Alzheimer Diusease – Nhận thức là 4,6 đối với FUS so với 5,6 đối với ADNI.
Dấu hiệu khích lệ,
Điều này mở ra 1 cơ hội hoàn toàn mới có thể giảm các chất chuyển hóa trong não hoặc các protein bệnh lý tích tụ trong bệnh Parkinson, trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, trong tất cả các tình trạng thoái hóa não.
Một số nhà nghiên cứu đang nghiên cứu cách tiếp cận này để thực hiện hóa trị cho các khối u não. Những người khác đang nghiên cứu việc sử dụng nó trong việc vận chuyển các vectơ hoặc kháng thể của virus. Ngoài ra, siêu âm cường độ thấp nhắm vào hệ thống tưởng thưởng của não có thể hữu ích để điều trị chứng nghiện.
Tên bài:
Low-Intensity Focused Ultrasound Safe, Effective in Mild Alzheimer’s Disease
Pauline Anderson
August 30, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/957487
