Nghiệm pháp giảm nhiệt độ trong ngừng tim ngoài bệnh viện có hiệu quả không cao.

Nghiệm pháp giảm nhiệt độ trong ngừng tim ngoài bệnh viện có hiệu quả không cao.

Đối với những người hôn mê sống sót sau ngừng tim ngoài bệnh viện (OHCA), hạ thân nhiệt vừa phải đến nhiệt độ cơ thể mục tiêu là 31°C không cải thiện kết quả, so với hạ thân nhiệt nhẹ theo hướng dẫn (nhiệt độ mục tiêu 34°C) trong nghiên cứu CAPITAL CHILL.

Các kết quả không ủng hộ việc sử dụng phương pháp hạ thân nhiệt điều trị vừa phải cải thiện kết quả thần kinh ở những người hôn mê sống sót sau ngừng tim ngoài bệnh viện, theo các nhà nghiên cứu dẫn đầu bởi Michel Le May, MD, Viện Tim Đại học Ottawa, Ontario, Canada.

Kết quả CAPITAL CHILL lần đầu tiên được trình bày tại Phiên họp Khoa học năm 2021 của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) vào tháng 5 và được báo cáo bởi Medscape Medical News vào thời điểm đó. Được xuất bản trực tuyến ngày 19/10, tại JAMA.

Tỷ lệ chấn thương não và tử vong cao,
Những người hôn mê sống sót sau OHCA có tỷ lệ chấn thương não nặng và tử vong cao. Các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị quản lý nhiệt độ mục tiêu ở 32°C đến 36°C trong 24 giờ. Tuy nhiên, các nghiên cứu nhỏ gợi ý lợi ích tiềm năng của việc gắn mục tiêu đến nhiệt độ cơ thể thấp hơn.

Trong nghiên cứu CAPITAL CHILL trên 367 bệnh nhân OHCA hôn mê khi nhập viện, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết cục tổng hợp chính của tử vong do mọi nguyên nhân hoặc kết cục thần kinh kém ở 180 ngày với hạ thân nhiệt nhẹ và trung bình.

Kết cục tổng hợp chính gặp trên 89 trong số 184 (48,4%) bệnh nhân trong nhóm hạ thân nhiệt trung bình và 83 trong số 183 (45,4%) bệnh nhân trong nhóm hạ thân nhiệt nhẹ, chênh lệch nguy cơ là 3,0% và nguy cơ tương đối là 1,07.

Cũng không có sự khác biệt đáng kể khi xem xét các thành phần riêng lẻ của tỷ lệ tử vong (43,5% so với 41,0%) và kết cục thần kinh kém (Điểm thang đánh giá khuyết tật> 5: 4,9% so với 4,4%).

Các đặc điểm cơ bản của bệnh nhân tương tự nhau ở nhóm hạ thân nhiệt vừa và nhẹ. Việc thiếu sự khác biệt đáng kể trong kết quả chính là nhất quán sau khi điều chỉnh các hiệp biến cơ bản cũng như trên tất cả các phân nhóm.

Tỷ lệ kết cục phụ cũng tương tự giữa 2 nhóm, ngoại trừ thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt lâu hơn ở nhóm hạ thân nhiệt vừa phải so với nhóm hạ thân nhiệt nhẹ, điều này có thể sẽ làm tăng thêm chi phí chung.

Các nhà nghiên cứu nêu lên thử nghiệm hạ thân nhiệt có mục tiêu so với giảm nhiệt có mục tiêu sau khi ngừng tim ngoài bệnh viện (TTM2) gần đây báo cáo hạ thân nhiệt có mục tiêu ở 33°C không cải thiện khả năng sống sót sau 180 ngày so với giảm nhiệt có mục tiêu ở 37,5 ° C hoặc thấp hơn.

Nhóm nghiên cứu nêu lên nghiên cứu CAPITAL CHILL bổ sung vào phạm vi quản lý nhiệt độ mục tiêu, vì nó không tìm thấy bất kỳ lợi ích của việc hạ nhiệt độ xuống 31°C nữa.

Hầu hết các bệnh nhân trong thử nghiệm ngừng tim thứ phát do nguyên nhân tim chính và do đó, những phát hiện có thể không áp dụng trong ngừng tim của tất cả các nguyên nhân.

Cũng có thể là thử nghiệm không đủ khả năng phát hiện những khác biệt quan trọng trên lâm sàng giữa hạ thân nhiệt vừa và nhẹ. Ngoài ra, số lượng bệnh nhân có nhịp điệu không thể dò được là tương đối nhỏ, và nghiên cứu sâu hơn có thể đáng giá trong phân nhóm này.

Tuy nhiên, hiện tại, kết quả CAPITAL CHILL không hỗ trợ nhiệt độ mục tiêu thấp hơn 31°C cải thiện kết quả ở bệnh nhân OHCA.

Tên bài:
No Benefit From Lower Temps for Out-of-Hospital Cardiac Arrest
Megan Brooks
October 19, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/961191

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.