Có 1 lý do chính đáng sử dụng các chất ức chế IL-23 ở bệnh nhân SpA trục, và IL-23 / IL-17 được đề xuất như 1 nhân tố quan trọng trong sinh lý bệnh của bệnh.
Cơ sở số liệu các thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng điều tra việc sử dụng các chất ức chế IL-23 và IL-17 điều trị trên người lớn có SpA trục hoặc viêm khớp vảy nến. Các nghiên cứu có thể là giai đoạn 2 hoặc giai đoạn 3, nhưng phải gồm giả dược và sử dụng ASAS40 (cải thiện 40% trong đánh giá tiêu chuẩn đáp ứng của Hội quốc tế viêm cột sống), ASAS20, chỉ số hoạt động bệnh viêm cột sống dính khớp, hoặc SPARCC (Hội nghiên cứu viêm cột sống dính khớp của Canada) điểm chỉ số đánh giá kết quả.
Đánh giá hệ thống giảm số lượng thử nghiệm lâm sàng trong phân tích tổng hợp xuống còn 12, liên quan đến việc sử dụng ustekinumab, 1 chất ức chế IL-12/23 và risankizumab, cùng với 2 chất ức chế IL-17, ixekizumab và secukinumab. Số liệu chất ức chế IL-23 guselkumab và tildrakizumab không cung cấp.
Tỷ lệ chênh lệch tương ứng của thuốc ức chế IL-23 và IL-17 trong việc đưa bệnh nhân đáp ứng tiêu chẩn đáp ứng ASAS40 so với ban đầu.
Trong phân tích tổng hợp, không chỉ risankizumab còn hạ điểm hoạt động của bệnh viêm cột sống dính khớp dựa trên protein phản ứng C (ASDAS-CRP) bằng sự khác biệt trung bình từ giá trị ban đầu, giảm có ý nghĩa thống kê trong điểm chỉ số SPARCC của cột sống và CRP độ nhạy cao. Các phát hiện risankizumab có thể thấy có các đặc tính sửa đổi bệnh tiềm năng với mục tiêu IL-23p19. Cũng có thể có 1 cơ hội sử dụng thuốc ức chế IL-23 sớm hơn.
Đây chỉ là kết quả từ 1 thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với quy mô mẫu nhỏ, nơi kết quả được báo cáo dưới dạng giá trị trung bình.
IL-23 là 1 phân tử ngược dòng từ IL-17 nên có khả năng IL-23 hiện diện trong giai đoạn tiền phát bệnh, ở trạng thái tiền viêm nhiễm. Điều này đặc biệt thú vị bởi vì có rất ít thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng kiểm tra các tác nhân điều trị trong bệnh viêm cột sống trục không xạ ảnh.
Tên bài:
Targeting IL-23 Could Still Be Important for Axial SpA Treatment
Sara Freeman
September 21, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/959174
