Mặc dù nghiên cứu dịch tễ học không giải quyết được các cơ chế tiềm ẩn mối liên hệ giữa phẫu thuật và nguy cơ động kinh, có thể liên quan đến 1 hệ vi sinh vật đường ruột thay đổi, theo giáo sư Jorge Burneo, MD, Đại học Western, Canada.
Sự thay đổi sinh học của ruột sau cuộc phẫu thuật có thể khiến những bệnh nhân này co giật.
Burneo cùng các đồng nghiệp ghi nhận 16.958 bệnh nhân người lớn từ cơ sở số liệu được liên kết tại Viện Khoa học đánh giá lâm sàng (ICES) trải qua phẫu thuật giảm cân từ tháng 7 / 2010 đến tháng 12 / 2016. Số liệu đối chứng từ 1 mẫu của 622.514 bệnh nhân béo phì không trải qua phẫu thuật này.
Những người tham gia nghiên cứu không có tiền sử co giật, hoặc đang dùng thuốc động kinh và không có bệnh tâm thần kèm theo. Họ cũng chưa trải qua phẫu thuật não, điều này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ động kinh.
Hai nhóm nghiên cứu tương tự nhau độ tuổi, giới tính, chỉ số BMI và các đặc điểm khác.
Các nhà nghiên cứu theo dõi những người tham gia đến ngày 31/12/2019 xác định các trường hợp động kinh mới khởi phát (2 hoặc nhiều cơn co giật không rõ nguyên nhân). Trong thời gian theo dõi, 73 (0,4%) những người tham gia phẫu thuật phát triển chứng động kinh.
Ngoài các yếu tố nguy cơ động kinh, các nhà nghiên cứu điều chỉnh đối với đột quỵ và nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương như viêm màng não và viêm não.
Cơ chế không xác định
Các nhà điều tra nhận thấy nguy cơ động kinh tăng lên đáng kể ở những người được phẫu thuật cắt lớp đệm so với những người không phẫu thuật.
Các kết quả tương tự đối với các loại phẫu thuật khác nhau. Một số thủ thuật phẫu thuật giảm cân làm giảm khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của cơ thể trong khi những thủ thuật khác thì không.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện trong nhóm phẫu thuật, nguy cơ động kinh tăng lên đáng kể đối với những người đột quỵ trong quá trình theo dõi, so với những người không phẫu thuật.
Đột quỵ làm tăng nguy cơ động kinh. Nghiên cứu của Burneo có tới 6% bệnh nhân đột quỵ phát triển chứng động kinh. Những bệnh nhân đột quỵ do xuất huyết có nguy cơ cao hơn những người đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Việc giảm cân mạnh sau khi phẫu thuật có thể gây rối loạn điện giải và có thể tạo tiền đề đối với các cơn co giật.
Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các cơ chế cơ bản thúc đẩy sự liên kết.
Căn nguyên của bệnh động kinh là không rõ trong 1 tỷ lệ lớn, có thể lên đến 80%, các trường hợp động kinh. Sử dụng các công cụ cung cấp xác định các yếu tố góp phần di truyền và tự miễn dịch, tỷ lệ đó có thể giảm xuống có lẽ là 60%. Nhưng vẫn còn lại 1 tỷ lệ lớn bệnh nhân không có căn nguyên. Những bệnh nhân này, phẫu thuật có thể là 1 yếu tố có thể khiến bệnh tiến triển thành chứng động kinh.
Nguy cơ động kinh có thể tăng cao hơn nhiều trong bối cảnh đột quỵ sau phẫu thuật phù hợp tốt với các nghiên cứu khác được trình bày tại cuộc họp AES năm nay chứng minh mối liên hệ này.
Tài liệu tham khảo
Bariatric Surgery an Epilepsy Risk Factor?
Pauline Anderson
December 09, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/964471
