Nghiên cứu phát hiện Nadolol không thua kém Propranolol đối với u máu của trẻ sơ sinh.

Đánh giá post
Nadolol
Nadolol

Các bác sĩ da liễu nhi khoa điều trị u máu ở trẻ sơ sinh (IH) có thể coi nadolol là thuốc có thể thay thế tốt hơn propranolol điều trị tiêu chuẩn, theo 1 nghiên cứu được báo cáo trên JAMA Pediatrics.

Nadolol tốt hơn propranolol vì hiệu quả quan sát được và tính an toàn tương tự sự chuyển hóa dễ đoán hơn của nó mà không liên quan đến gan, theo tác giả chính Elena Pope, MD. Nadolol ít ưa béo hơn propranolol khiến nó ít có khả năng vượt qua hàng rào máu não và có khả năng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, theo giáo sư Pope, Đại học Toronto, Ontario, Canada.

Nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi được thực hiện từ năm 2016 đến năm 2020 tại 2 phòng khám da liễu nhi khoa ở Ontario, Canada. Nó gồm 71 trẻ sơ sinh có tuổi thai được điều chỉnh từ 1 đến 6 tháng có u máu lớn hơn 1,5 cm trên mặt hoặc 3 cm hoặc lớn hơn trên 1 bộ phận cơ thể khác và có khả năng gây suy giảm chức năng hoặc biến dạng thẩm mỹ.

Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên với nadolol (hỗn dịch uống, 10 mg / mL) hoặc propranolol (hỗn dịch uống, 5 mg / mL) bắt đầu với liều 0,5 mg / kg / ngày 2 lần 1 ngày và được chuẩn độ hàng tuần bằng 0,5 mg / kg / ngày cho đến liều tối đa 2 mg / kg / ngày. Sau đó, liều lượng được điều chỉnh đến tuần thứ 24, dựa trên cân nặng của bệnh nhân và phản ứng lâm sàng, sau đó cha mẹ có thể chọn tiếp tục trên trẻ dùng loại thuốc được chỉ định hoặc chuyển sang loại thuốc khác. Các cuộc tái khám sau 2 tháng 1 lần sau đó đến tuần thứ 52.

Đối với kết quả nghiên cứu chính, được đo bằng điểm thang đo tương tự thị giác (VAS) ở tuần 24, sự khác biệt giữa các nhóm có kích thước và màu sắc IH so với ban đầu, tương ứng là 8,8 và 17,1, nghiêng bên nhóm nadolol, với kết quả tương tự được thấy ở tuần 52. Số liệu an toàn tương tự với cả 2 phương pháp điều trị, nadolol không thua kém propranolol.

Trong quá trình nghiên cứu, nadolol nhanh hơn 59% trong việc đạt được 75% độ co IH so với propranolol và nhanh hơn 105% trong việc đạt được độ co 100%.

Một phần đáng kể bệnh nhân trải qua ít nhất 1 tác dụng phụ nhẹ (77,1% so với 94,4% ở 0 đến 24 tuần và 84,2% so với 74,2% ở 24 đến 52 tuần ở nhóm nadolol so với nhóm propranolol, tương ứng), với mức trung bình trong số 2 người trong mỗi nhóm can thiệp, những con số này cao nhưng chúng cũng tương tự như những con số trong các thử nghiệm lâm sàng trước đây.

Số liệu hiệu quả cùng với đặc điểm dược động học dễ dự đoán hơn và cơ hội vượt qua hàng rào máu não thấp hơn có thể giúp nadolol trở thành 1 can thiệp thay thế thuận lợi ở những bệnh nhân có IH.

Phần lớn bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc điều trị IH toàn thân đều đang dùng propranolol. Kết quả ghi nhận được tốt hơn 1 chút so với nadolol so với propranolol. U máu ở trẻ sơ sinh là 1 nhóm rất không đồng nhất và cần có các nghiên cứu lớn hơn và số liệu kết quả lâu dài hơn so sánh 2 phương thức điều trị.

Nadolol được thải trừ phần lớn qua phân và trẻ sơ sinh có thể đi tiêu phân không thường xuyên dựa trên chế độ ăn uống và các yếu tố khác, do đó nadolol có thể tích lũy. Thận trọng sử dụng thuốc trên trẻ sơ sinh.

Tên bài:
Study Finds Nadolol Noninferior to Propranolol for Infantile Hemangiomas
Kate Johnson
November 25, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963664

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây