Các bác sĩ da liễu nhi khoa điều trị u máu ở trẻ sơ sinh (IH) có thể coi nadolol là thuốc có thể thay thế tốt hơn propranolol điều trị tiêu chuẩn, theo 1 nghiên cứu được báo cáo trên JAMA Pediatrics.
Nadolol tốt hơn propranolol vì hiệu quả quan sát được và tính an toàn tương tự sự chuyển hóa dễ đoán hơn của nó mà không liên quan đến gan, theo tác giả chính Elena Pope, MD. Nadolol ít ưa béo hơn propranolol khiến nó ít có khả năng vượt qua hàng rào máu não và có khả năng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, theo giáo sư Pope, Đại học Toronto, Ontario, Canada.
Nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi được thực hiện từ năm 2016 đến năm 2020 tại 2 phòng khám da liễu nhi khoa ở Ontario, Canada. Nó gồm 71 trẻ sơ sinh có tuổi thai được điều chỉnh từ 1 đến 6 tháng có u máu lớn hơn 1,5 cm trên mặt hoặc 3 cm hoặc lớn hơn trên 1 bộ phận cơ thể khác và có khả năng gây suy giảm chức năng hoặc biến dạng thẩm mỹ.
Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên với nadolol (hỗn dịch uống, 10 mg / mL) hoặc propranolol (hỗn dịch uống, 5 mg / mL) bắt đầu với liều 0,5 mg / kg / ngày 2 lần 1 ngày và được chuẩn độ hàng tuần bằng 0,5 mg / kg / ngày cho đến liều tối đa 2 mg / kg / ngày. Sau đó, liều lượng được điều chỉnh đến tuần thứ 24, dựa trên cân nặng của bệnh nhân và phản ứng lâm sàng, sau đó cha mẹ có thể chọn tiếp tục trên trẻ dùng loại thuốc được chỉ định hoặc chuyển sang loại thuốc khác. Các cuộc tái khám sau 2 tháng 1 lần sau đó đến tuần thứ 52.
Đối với kết quả nghiên cứu chính, được đo bằng điểm thang đo tương tự thị giác (VAS) ở tuần 24, sự khác biệt giữa các nhóm có kích thước và màu sắc IH so với ban đầu, tương ứng là 8,8 và 17,1, nghiêng bên nhóm nadolol, với kết quả tương tự được thấy ở tuần 52. Số liệu an toàn tương tự với cả 2 phương pháp điều trị, nadolol không thua kém propranolol.
Trong quá trình nghiên cứu, nadolol nhanh hơn 59% trong việc đạt được 75% độ co IH so với propranolol và nhanh hơn 105% trong việc đạt được độ co 100%.
Một phần đáng kể bệnh nhân trải qua ít nhất 1 tác dụng phụ nhẹ (77,1% so với 94,4% ở 0 đến 24 tuần và 84,2% so với 74,2% ở 24 đến 52 tuần ở nhóm nadolol so với nhóm propranolol, tương ứng), với mức trung bình trong số 2 người trong mỗi nhóm can thiệp, những con số này cao nhưng chúng cũng tương tự như những con số trong các thử nghiệm lâm sàng trước đây.
Số liệu hiệu quả cùng với đặc điểm dược động học dễ dự đoán hơn và cơ hội vượt qua hàng rào máu não thấp hơn có thể giúp nadolol trở thành 1 can thiệp thay thế thuận lợi ở những bệnh nhân có IH.
Phần lớn bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc điều trị IH toàn thân đều đang dùng propranolol. Kết quả ghi nhận được tốt hơn 1 chút so với nadolol so với propranolol. U máu ở trẻ sơ sinh là 1 nhóm rất không đồng nhất và cần có các nghiên cứu lớn hơn và số liệu kết quả lâu dài hơn so sánh 2 phương thức điều trị.
Nadolol được thải trừ phần lớn qua phân và trẻ sơ sinh có thể đi tiêu phân không thường xuyên dựa trên chế độ ăn uống và các yếu tố khác, do đó nadolol có thể tích lũy. Thận trọng sử dụng thuốc trên trẻ sơ sinh.
Tên bài:
Study Finds Nadolol Noninferior to Propranolol for Infantile Hemangiomas
Kate Johnson
November 25, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963664
 có thể coi nadolol là thuốc có thể thay thế tốt hơn propranolol điều trị tiêu chuẩn){kind=link}