Bệnh nhân u lympho không Hodgkin tế bào B nhập viện vì nhiễm COVID-19 có nguy cơ cao phát triển COVID-19 kéo dài. Trong 1 nghiên cứu mới, gần 1/3 trong số hơn 100 bệnh nhân phát triển bệnh lâu hơn và có nguy cơ tử vong cao hơn.
Caroline Besson, MD, Tiến sĩ, Trung tâm Hospitalier de Versailles, những bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin tế bào B với COVID-19 có tỷ lệ cao thời gian nhiễm bệnh kéo dài đối với bệnh SARS-CoV-2. , theo Le Chesnay, Đại học Versailles Saint-Quentin en Yvelines, Pháp. Báo cáo nêu lên trong Hội nghị thường niên năm 2021 của Hội Huyết học Châu Âu (EHA).
Nhiễm SARS-CoV-2 dai dẳng đang nổi lên như 1 hội chứng lâm sàng liên quan đến 1 số nhóm bệnh nhân nhất định, gồm cả những bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Bệnh nhân ung thư hạch được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch làm suy giảm tế bào B có thể đặc biệt dễ tổn thương, do phản ứng miễn dịch suy giảm và khả năng phát triển bất sản tế bào B.
Phát hiện làm sáng tỏ vấn đề COVID-19 kéo dài, theo Tiến sĩ John Charles Riches, giảng viên cao cấp lâm sàng và chuyên gia tư vấn ung thư tại Trung tâm Ung thư Haemato, Viện Ung thư Barts, London, Vương quốc Anh.
Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm và kết quả của hội chứng COVID-19 kéo dài ở bệnh nhân ung thư hạch, theo Besson cùng các đồng nghiệp nghiên cứu số liệu trên 111 bệnh nhân người lớn nhiễm bệnh ung thư hạch được nhập viện tại 16 bệnh viện của Pháp với COVID-19 vào tháng 3 và tháng 4 / 2020.
Nhiễm COVID-19 dai dẳng được xác định là có các triệu chứng liên tục, nghiêm trọng của COVID-19 cần phải nằm viện hơn 30 ngày hoặc phải nhập viện lặp lại vì COVID-19 sau khi cải thiện ban đầu, dẫn đến tổng số phải nhập viện, thời gian lưu trú tổng cộng trên 30 ngày.
Trong số 111 bệnh nhân, 24 bệnh nhân tử vong trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhập viện; 55 người hồi phục sau COVID-19 và được xuất viện.
Với 31 bệnh nhân vẫn nằm viện sau 30 ngày và 1 bệnh nhân phải nhập viện lại do COVID-19 tái phát. Tỷ lệ mắc COVID-19 dai dẳng là 29% (32 trong số 111).
Trong bối cảnh, thời gian nằm viện trung bình của COVID-19 được báo cáo là từ 5 đến 20 ngày trên toàn thế giới, tùy thuộc vào yêu cầu chăm sóc đặc biệt. Thời gian lưu trú trung bình trên toàn cầu là 11 ngày đối với bệnh nhân nhập viện từ ngày 1 / 3 đến ngày 15 / 6 / 2020.
Với thời gian theo dõi trung bình là 191 ngày trong nghiên cứu, tỷ lệ sống sót chung sau 6 tháng của nhóm thuần tập là 69%. 9 bệnh nhân tử vong sau COVID-19 dai dẳng (27%).
Trong số những người nhiễm COVID-19 kéo dài, thời gian lưu trú trung bình là 58 ngày và thời gian trung bình của các triệu chứng COVID-19 là 83 ngày. Tuổi trung bình của những bệnh nhân này là 64 tuổi (phạm vi, 43 – 87 ngày); 63% là nam giới.
Trong số những bệnh nhân nhiễm COVID-19 kéo dài, 69% có ít nhất 1 bệnh đi kèm đáng kể, so với 58% những người không nhiễm COVID-19 kéo dài.
Các yếu tố liên quan đến việc nhập viện kéo dài với COVID-19 là tuổi lớn hơn (70 tuổi trở lên; tỷ số nguy cơ [HR], 2,34; P = 0,004); ung thư hạch tái phát hoặc dai dẳng (HR, 3,12; P = 0,028); điều trị bằng liệu pháp kháng thể đơn dòng kháng CD20 trong vòng 12 tháng (HR, 2,26; P <0,001); và có 1 hoặc nhiều bệnh đi kèm (HR, 1,50; P = 0,109).
Các yếu tố tương tự cũng có liên quan đáng kể đến việc giảm nguy cơ sống sót tổng thể, với nguy cơ cao hơn đặc biệt ở độ tuổi 70 trở lên (HR, 4,73; P <0,001). Nguy cơ cũng cao hơn đối với ung thư hạch tái phát / dai dẳng (HR 3,34; P = 0,002), điều trị kháng CD20 (HR 2,17; P = 0,039) và có 1 hoặc nhiều bệnh kèm theo (HR, 2,50; P trend =. 064).
Với 57% bệnh nhân trong nghiên cứu được điều trị bằng cách làm cạn kiệt tế bào B trong 12 tháng trước đó, tỷ lệ này là 81% ở những người có COVID-19 kéo dài, so với chỉ 40% ở những người không nhiễm COVID-19 kéo dài.
Điều quan trọng là không có bệnh nhân có ung thư hạch tế bào T (n =hoặc bệnh Hodgkin cổ điển (n = bị COVID-19 kéo dài.
Sự suy giảm tế bào B là 1 yếu tố nguy cơ chính dẫn đến việc nhập viện kéo dài vì COVID-19.
Một cơ chế cơ bản chính của nguy cơ ở những bệnh nhân này có thể là trí nhớ miễn dịch rối loạn có thể làm giảm khả năng bảo vệ chống lại sự tái nhiễm và phản ứng với vắc xin chống SARS-CoV-2.
Béo phì là 1 yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với mức độ nghiêm trọng của COVID-19, làm tăng nguy cơ đối với COVID-19 kéo dài, nhưng béo phì dường như không làm tăng nguy cơ trong nghiên cứu hiện tại.
Béo phì, hạ đường huyết hoặc giảm bạch huyết không liên quan đáng kể đến kết quả tồi tệ hơn.
Liên quan đến béo phì, điều này có thể là do thực tế là bệnh nhân ung thư hạch tái phát / dai dẳng thường xuyên sụt cân.
Trong bối cảnh gia tăng các trường hợp COVID-19, có thể an toàn hơn nếu tiếp tục duy trì với tình trạng suy giảm tế bào B trên những bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn ung thư hạch của họ.
Trong mọi trường hợp, những bệnh nhân được điều trị bằng các liệu pháp này nên được khuyến cáo thêm cách ngăn ngừa sự lây nhiễm, những người chăm sóc và nhân viên y tế tiếp xúc nên được tiêm chủng.
Việc suy giảm hệ thống miễn dịch dịch thể sẽ có ảnh hưởng đến bệnh nhân COVID-19 có 1 số loại ung thư hạch tế bào B cũng có khiếm khuyết miễn dịch liên quan đến ung thư hạch.
Tên bài:
Prolonged COVID-19 Common Among Patients With Lymphoma
Nancy A. Melville
June 17, 2021
Medscape.com
