Tên bài: Long COVID Associated With Risk of Metabolic Liver Disease Jim Kling,January 21, 2022
Hội chứng covid sau cấp tính (PACS), 1 trạng thái viêm liên tục sau khi nhiễm SARS-CoV-2, có liên quan đến nguy cơ bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa (MAFLD) cao hơn, theo 1 phân tích bệnh nhân tại 1 phòng khám đơn lẻ ở Canada được báo cáo trong Diễn đàn mở Bệnh truyền nhiễm.
MAFLD, còn được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD), được coi là 1 chỉ số của sức khỏe nói chung và do đó có liên quan đến nguy cơ tử vong và biến chứng tim mạch cao hơn. Nó có thể là 1 rối loạn đa hệ thống với nhiều nguyên nhân cơ bản khác nhau.
PACS gồm các triệu chứng ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác nhau, với thần kinh nhận thức, thần kinh thực vật, tiêu hóa, hô hấp, cơ xương khớp, tâm lý, giác quan và da liễu. Ước tính có khoảng 50% -80% bệnh nhân COVID-19 trải qua 1 hoặc nhiều cụm triệu chứng sau 3 tháng kể từ khi xuất viện.
Các vấn đề gan cũng xuất hiện trong giai đoạn cấp tính. Khoảng 1 nửa số bệnh nhân trong giai đoạn bệnh cấp tính có thể có xét nghiệm gan tăng cao, nhưng dường như có 1 số ít bệnh nhân trong đó tình trạng bất thường vẫn tồn tại. Và sau đó, có 1 số báo cáo trong tài liệu những bệnh nhân có tổn thương đường mật trong. Có thể có 1 số rối loạn chuyển hóa liên quan đến nhiễm covid kéo dài, có thể là hậu quả của nhiễm covid.
Sự cần thiết phải chủng ngừa covid và thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp vì lây nhiễm có thể dẫn đến tất cả các loại hậu quả ngoài việc có bệnh đường hô hấp.
Các nhà nghiên cứu hồi cứu xác định 235 bệnh nhân nhập viện với COVID-19 trong khoảng thời gian từ tháng 7/2020 đến tháng 4/2021. Nhìn chung, 69% là nam giới và độ tuổi trung bình là 61 tuổi; 19,2% được thở máy và thời gian nằm viện trung bình là 11,7 ngày. Các triệu chứng PACS trung bình 143 ngày sau khi các triệu chứng COVID-19 bắt đầu, với 77,5% có các triệu chứng của ít nhất 1 cụm PACS. Trong số các cụm này, 34,9% là nhận thức thần kinh, 53,2% là hô hấp, 26,4% là cơ xương khớp, 29,4% là tâm lý, 25,1% là da liễu và 17,5% là cảm giác.
Vào lần khám lâm sàng sau đó tìm các triệu chứng PACS, tất cả bệnh nhân đều được khám sàng lọc MAFLD, được xác định là có nhiễm mỡ gan cộng với thừa cân / béo phì hoặc tiểu đường loại 2. Tình trạng nhiễm mỡ gan được xác định từ thông số suy giảm có kiểm soát bằng cách sử dụng kỹ thuật chụp đàn hồi thoáng qua. Phân tích loại trừ những bệnh nhân uống nhiều rượu hoặc bệnh viêm gan B hoặc C. Tất cả bệnh nhân nhiễm mỡ gan cũng có MAFLD, và tỷ lệ này bao gồm 55,3% dân số nghiên cứu.
Bệnh viện có thể lấy điểm chỉ số lọc máu nhiễm mỡ gan (HSI) cho 103 trên 235 bệnh nhân. Trong số này, 50% có MAFLD khi nhập viện vì COVID-19 cấp tính, và 48,1% có MAFLD khi xuất viện dựa trên tiêu chuẩn này. Tại lần tái khám PACS, 71,3% được chẩn đoán là MAFLD. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong việc sử dụng glucocorticoid hoặc tocilizumab trong thời gian nhập viện giữa những người có và không có MAFLD, và việc sử dụng remdesivir là không đáng kể trong dân số bệnh nhân.
Tỷ lệ hiện MAFLD trong dân số nghiên cứu cao hơn gấp đôi so với dân số chung. MAFLD có thể là 1 kiểu hình cụm PACS mới có thể dẫn đến các biến chứng tim mạch và chuyển hóa lâu dài. Mất khối lượng cơ thể nạc trong thời gian nhập viện COVID-19, sau đó là sự tích tụ mỡ gan trong quá trình hồi phục.
Các bệnh nhiễm trùng khác cũng ghi nhận mối liên quan với việc gia tăng tỷ lệ MAFLD, gồm HIV, Heliobacter pylori và viêm gan vi rút. Nhiễm COVID-19 có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng cơ bản đến tình trạng bệnh MAFLD nặng hơn.
Lịch sử tự nhiên của MAFLD trong bối cảnh PACS hiện chưa được biết rõ, và cần theo dõi cẩn thận những bệnh nhân này để hiểu được ý nghĩa lâm sàng của hội chứng này trong bối cảnh covid kéo dài. MAFLD có thể được coi là 1 kiểu hình cụm PACS độc lập, có khả năng ảnh hưởng đến sức khỏe chuyển hóa và tim mạch của bệnh nhân PACS.
 cao hơn){kind=link}