Theo Tiến sĩ Marc Carrier, Viện Nghiên cứu Bệnh viện Ottawa, Canada, những cục máu đông này rất nhỏ (chỉ 1,5 đến 6 mm).
Với những phát hiện mới, hầu hết bệnh nhân có thể nên dùng thuốc kháng đông trừ khi họ có nguy cơ cao chảy máu do thuốc làm loãng máu (hoặc được đưa vào thử nghiệm lâm sàng).
Nghiên cứu thuyên tắc phổi phân đoạn (SSPE) ghi nhận được 266 bệnh nhân tại 18 trung tâm trong thời gian 10 năm xác định tỷ lệ VTE tái phát ở những bệnh nhân thuyên tắc phổi phân đoạn đơn lẻ và nhiều phân đoạn mới được điều trị mà không có thuốc kháng đông.
VTE tái phát trong thời gian theo dõi 90 ngày (kết cục chính) gặp ở 8 bệnh nhân, với tỷ lệ tích lũy là 3,1% trong quá trình theo dõi, theo Tiến sĩ Carrier cùng cộng sự báo cáo trong Biên niên sử Y học Nội khoa.
Tỷ lệ tích lũy của VTE tái phát lần lượt là 2,1% và 5,7% ở những người có thuyên tắc phổi đơn lẻ và nhiều nhánh riêng lẻ. Không có biến cố VTE tái phát gây tử vong.
Nghiên cứu SSPE ngừng tuyển dụng sớm do tỷ lệ VTE tái phát không dùng thuốc kháng đông cao hơn dự kiến ban đầu. Tuy nhiên, việc theo dõi những người tham gia được tiếp tục mà không có thuốc kháng đông.
Tiến sĩ Carrier nói với Reuters Health rằng có một “sự khác biệt lớn” trong cách quản lý quần thể bệnh nhân này (có hoặc không có thuốc chống đông máu).
Hướng dẫn thực hành lâm sàng của American College of Chest Physician đề xuất điều trị những bệnh nhân có nguy cơ cao nhưng chỉ thực hiện giám sát lâm sàng ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp. Báo Y học New England gần đây có 1 cuộc tranh luận nhỏ với chủ đề này.
Nghiên cứu SSPE ghi nhận tỷ lệ VTE tái phát cao hơn mong đợi ở những bệnh nhân có thuyên tắc phổi phân đoạn đơn lẻ mà không có huyết khối tĩnh mạch sâu gần trên siêu âm 2 bên lặp đi lặp lại, những người được quản lý mà không dùng thuốc kháng đông.
Các phân tích dưới nhóm nêu lên tỷ lệ VTE tái phát có thể khác nhau ở những bệnh nhân trẻ hơn so với những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những bệnh nhân có thuyên tắc phổi đơn lẻ hoặc nhiều phân đoạn riêng biệt. Một nhóm bệnh nhân có nguy cơ tái phát thấp hơn có thể được xác định trong các nghiên cứu trong tương lai; tuy nhiên, kết quả ủng hộ việc sử dụng kháng đông ở nhóm bệnh nhân này.
Kết quả nghiên cứu có thể tổng quát được trên những bệnh nhân thuyên tắc phổi phân đoạn riêng rẽ không cần bổ sung oxy. Tuy nhiên, không gồm những bệnh nhân có các đặc điểm nguy cơ cao (chẳng hạn như ung thư hoặc huyết khối tĩnh mạch trước đó), những người có nguy cơ các biến cố tái phát cao hơn nữa.
Tên bài:
Recurrent VTE More Common Than Thought With Isolated Subsegmental Pulmonary Embolism
By Megan Brooks
November 23, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963479
